Palabras Clave: Nefrectomía parcial, Carcinoma renal, Complicaciones

Introducción

Presentamos una revisión retrospectiva de las nefrectomías parciales realizadas en nuestro servicio como tratamiento de neoplasias renales durante un período de 8 años

Material y métodos

Entre Enero del 2005 y Diciembre del 2012 se realizaron 107 nefrectomías parciales en nuestro servicio. Se recogieron datos poblacionales de los pacientes, pruebas diagnósticas, diagnostico incidental o no, función renal, si eran monorrenos o presentaban patología bilateral, tamaño del tumor, técnica realizada (abierta o laparoscópica, tipo y tiempo de isquemia renal), complicaciones postoperatorias, resultados anatomopatológicos y si había o no afectación de los bordes quirúrgicos.

Se realiza análisis de las variables mediante programa estadístico SPSS.20.

Resultados

De las 107 nefrectomías parciales realizadas 65,4% fueron en varones. La edad media fue de 62,27 años (d.e.12,47). La inmensa mayoría fueron diagnosticados de forma incidental y sólo un 14% han sido no electivas (monorrenos y/o patología bilateral). El tamaño tumoral varió entre 1,2 y 14.6cm con una mediana de 3.7cm. 

72(67,3%) nefrectomías se realizaron de forma abierta y 35(32,7%) por laparoscopia. El  tiempo medio de isquemia fue de 21,04 minutos. El 33,6% de los enfermos sufrieron algún tipo de complicación; las más frecuentes fueron: hemorragia en 16 pacientes y fístula urinaria en 10.

El estudio anatomopatológico mostró un 81,3% de tumores malignos. El 75,7% presentaron estadio pT1 y 1,9% pT2. Un 11,2% mostraron márgenes positivos en las piezas.

En cuanto a la función renal se objetivó un escaso incremento del valor medio de la creatinina posterior (0,29mg/dl).

El tiempo medio de seguimiento fue de 2 años con una supervivencia global del 95,3%.

Conclusión

El diagnóstico del cáncer renal ha aumentado en la última década gracias al uso de la ecografía y demás técnicas de imagen para estudio abdominal. Este hecho, además, permite un diagnóstico, en la mayoría de los casos, de masas renales de pequeño tamaño en pacientes asintomáticos. La nefrectomía parcial está indicada como tratamiento de neoplasia renales en pacientes monorrenos, tumores bilaterales o con compromiso de la función renal y, actualmente, también ha demostrado que,  en pacientes seleccionados con riñón contralateral sano, presenta unos resultados similares en cuanto a supervivencia comparado con la nefrectomía radical, con buenos resultados oncológicos.