Introducción

La evaluación preoperatoria de la complejidad quirúrgica de los tumores renales es fundamental para decidir una cirugía radical o una conservadora de nefronas. Con dicho fundamento recientemente se han ideado unos índices denominados nefrometrías que intentan puntuar los tumores. Con el objetivo de validar su uso para predecir eventos perioperatorios presentamos estos resultados.

Material y métodos

Revisión retrospectiva de 165 casos a los que se les practica una nefrectomía parcial laparoscópica o abierta desde 2005 hasta Junio 2012. Se excluyen casos con más de una tumorectomía en el mismo acto y en los que la disponibilidad del estudio radiológico se encontró limitada, obteniendo de una muestra de 86 pacientes a los que se les calculan los índices R.E.N.A.L. y PADUA. Se registran: el tiempo quirúrgico, el tiempo de isquemia renal templada, la presencia de márgenes quirúrgicos positivos, el resultado anatomopatológico (grado de Furhman de las neoplasias) y la aparición de complicaciones posoperatorias según la clasificación de Clavien-Dindo. Se utilizan los test V de Cramer, Tau de Kendal y el índice de Correlación de Spearman para el análisis de datos.

Resultados

La distribución según la complejidad de los tumores al calcular R.E.N.A.L. fue: 42 pacientes (48,8%) baja, 35 (40,7%) moderada y 9 (10,5%) de complejidad alta. Según PADUA: 35 (40,8%) de baja complejidad, 32 (37,2%) intermedia y 19 (22,1%) alta.  No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos que relacionen las puntuaciones nefrométricas con la condición de tumores malignos o benignos, el grado de Furhman, la presencia de márgenes positivos, el tiempo quirúrgico ni la aparición de complicaciones. Respecto al tiempo de isquemia, hubo significación estadística con el índice PADUA, presentando los casos de complejidad alta mayor frecuencia de un tiempo >20 minutos.

Conclusiones

Sólo hemos encontrado diferencias en cuanto a resultados funcionales como el tiempo de isquemia templada, lo que nos hace plantearnos si la utilidad de estos índices es tan amplia como sus autores afirman o si son meramente herramientas para evaluar la complejidad quirúrgica de una masa renal.