INTRODUCCIÓN: Estudio comparativo retrospectivo entre cirugía LESS y laparoscópica convencional renal, haciendo énfasis en los resultados operatorios y las complicaciones.

MATERIAL Y MÉTODOS: Comparamos los resultados de la cirugía LESS (n=20) y la laparoscopia multipuerto (n=53) para el tratamiento de los tumores renales. El abordaje transumbilical LESS fue realizado con el sistema KeyPort (Richard Wolf, Knittlingen, Alemania). Cuando se precisó suturar el parénquima renal, se empleó un trócar accesorio de 3,5 mm. Se compararon datos demográficos y perioperatorios.

RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a seguimiento, edad, sexo, IMC, tipo de cirugía (nefrectomía, nefrectomía parcial o nefroureterectomía), lateralidad, localización del tumor, focalidad o tamaño tumoral. Un caso (1,9%) tratado con laparoscopia se reconvirtió a cirugía abierta y una cirugía LESS (5%) se reconvirtió a laparoscopia convencional. Un trócar accesorio de 3,5 mm se usó en el 45% de cirugías LESS. El tiempo quirúrgico fue ligeramente mayor en cirugía LESS, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (190 vs 180 min; p=0,4). La tasa de transfusión intraoperatoria fue menor en cirugía LESS pero tampoco fue estadísticamente significativa (15% vs 32%; p=0,2). La pérdida estimada de sangre fue notablemente inferior (317,5 vs 534; p<0,0001) y también el diferencial de hemoglobina (2,1 vs 3,1; p=0,03) en cirugía LESS. Agentes sellantes y hemostáticos fueron más frecuentemente usados (35% vs 20,8%; p<0,0001) y el número de concentrados transfundidos fue inferior (1+0,8 vs 2,5+1,1; p=0,006). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número (p=0,4) y severidad (p=0,8) de las complicaciones en relación con el abordaje. La estancia hospitalaria fue menor en cirugía LESS (3,2+1,4 vs 6,3+3,7; p<0,0001). La proporción de lesiones con histopatología benigna fue mayor en cirugía LESS (25% vs 1,9%; p=0.001) pero el tamaño medio tumoral fue similar (4,6 vs 4 cm; p=0,7).

CONCLUSIONES: La cirugía renal transumbilical con el sistema KeyPort es posible y segura y puede ser usada para realizar diferentes procedimientos en el tratamiento de las masas renales. En nuestra serie, tiene ventajas sobre la laparoscopia convencional, disminuyendo el sangrado intraoperatorio y la estancia hospitalaria.

PALABRAS CLAVE: LESS, laparoscopia, riñón, masa renal, ventajas, complicaciones.