Introducción:

A pesar de la detección cada vez más precoz del cáncer renal, al momento del diagnóstico la tercera parte de los casos presenta metástasis. Gracias a las nuevas terapias antiangiogénicas se ha logrado aumentar la supervivencia de los pacientes llegando a cronificarlos en nuestras consultas y obligando al urólogo a adquirir nuevas destrezas multidisciplinarias.

Material y métodos:

Presentamos 22 pacientes con cáncer renal con progresión metastásica tras nefrectomía radical, en los cuales se inicia tratamiento sistémico con antiangiogénicos. Revisamos la primera línea de tratamiento y comparamos los distintos fármacos empleados. Analizamos variables como edad, sexo, tiempo libre de enfermedad, efectos secundarios, duración del tratamiento y alcance de dosis terapéutica.

Resultados:

• 8 mujeres y 14 hombres.
• Edad media: 64 años
• Localización metastásica más frecuente: pulmón e hígado.
• Estadio TNM al diagnóstico: 5 estadio I, 4 estadio II, 3 estadio III y 10 estadio IV.
• Tiempo libre de enfermedad por estadios:
  • Estadio I: 31,6 meses
  • Estadio II: 48 meses
  • Estadio III: 13.3 meses
• Dosis y tipo de tratamiento:
  • 12 pacientes recibieron tratamiento con sunitinib, de los cuales 7 iniciaron con una dosis de 50 mg, 4 con 25 mg y 1 con 12.5 mg.
  • 9 pacientes recibieron tratamiento con sorafenib, 800 mg/día.
  • 1 paciente recibió tratamiento con pazopanib, 800 mg/día.
• Efectos secundarios:
  • De los pacientes tratados con sunitinib el efecto secundario más frecuente fue disgeusia seguido de astenia, síndrome mano pie e hipotiroidismo.
  • De los pacientes tratados con sorafenib el efecto secundario más frecuente fue la diarrea.

Conclusiones:

• Sólo el 50% de los pacientes tratados con sunitinib alcanzó y mantuvo la dosis terapéutica de 50 mg, debido a la mala tolerancia y los efectos secundarios de dicho tratamiento.
• 4 pacientes tratados con sunitinib presentaron progresión tumoral precisando cambio a segunda línea. En 6 casos hubo que disminuir la dosis por efectos secundarios, requiriendo la mitad cambio de tratamiento.
• Dada la reciente inclusión en nuestro centro de pazopanib como primera línea, en el momento de la revisión sólo teníamos un paciente con este tratamiento. 

Palabras clave: Carcinoma renal, adyuvancia, antiangiogénicos