Introducción: Durante la última década, las terapias diana se han consolidado como tratamiento de elección del carcinoma renal avanzado. Debido a su demostrada eficacia, la posibilidad de ampliar sus indicaciones es objeto de investigación actualmente. Nuestro objetivo es analizar el papel actual de las terapias diana en el tratamiento de las masas renales pequeñas.

Material y métodos: Realizamos una revisión bibliográfica del efecto de las terapias diana sobre el tumor renal primario, aportando nuestra experiencia inicial de dos casos de pacientes monorrenos con tumor renal pequeño tratados con terapias diana.

Resultados: Existe muy poca experiencia con terapias diana en el tratamiento de masas renales pequeñas, pudiendo utilizarse para aumentar la seguridad de una cirugía conservadora de nefronas o la de una técnica ablativa, o como tratamiento de tumores renales en pacientes monorrenos en los que no se pueda realizar una cirugía conservadora de nefronas. De nuestros dos casos aportados con tumor renal pequeño en pacientes monorrenos, en el primero se produjo una respuesta completa con sunitinib con 40 meses de seguimiento (reducción de dosis a partir de los 9 meses por toxicidad), y en el segundo se produjo una estabilización tumoral con 42 meses de seguimiento, cambiando sunitinib por pazopanib por intolerancia, a partir de los 32 meses. Actualmente ambos pacientes presentan toxicidad leve, y mantienen la respuesta.

Conclusiones: La indicación de las terapias diana en el tratamiento del cáncer renal podría ampliarse, pudiendo ser útiles estas terapias en el cáncer renal pequeño localizado en casos seleccionados, y aunque la experiencia con esta indicación es limitada, los resultados son prometedores. A nuestro entender, ésta es la primera experiencia publicada en nuestro país.