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18 de Enero de 2022

Cistectomía y derivación urinaria laparoscópica y robótica: técnica trucos y evidencias

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CISTECTOMIA Y DERIVACIÓN URINARIA LAPAROSCÓPICA Y ROBÓTICA: TÉCNICA, TRUCOS Y EVIDENCIAS

DIRECTOR: Dr. Raúl Martos (Hospital Clínic Barcelona)

PONENTES: Dr. J.A Pereira (Urología Clínica Bilbao), Dr. Manuel Ruibal (Hospital de Pontevedra), Dr. Enrique Ramos (Hospital Marqués de Valdecilla. Santander)

OBJETIVOS:

Proporcionar al asistente las bases teórico-prácticas de las diferentes técnicas quirúrgicas a partir de la experiencia de cirujanos expertos en dicho acceso.

Se pretende dar una visión eminentemente práctica apoyada principalmente en iconografía (fotografías y videos quirúrgicos) obtenida a partir de cirugías realizadas por los ponentes. 

El asistente al curso adquirirá conceptos sobre:

  • Técnica de la cistectomía laparoscópica y robótica
  • Linfadenectomía pélvica: Límites
  • Realización de conducto ileal intracorpóreo y extracorpóreo
  • Realización de reservorios continentes intracorpóreos
  • Solución de complicaciones en cistectomía laparoscópica y robótica

VALOR:

La cistectomía radical (CR) es el tratamiento de elección para los pacientes con tumor vesical infiltrante de la muscular propia (TVMIP). La CR es una técnica con elevadas tasa de morbilidad, tanto debido a la dificultad técnica como a la agresividad de la misma cirugía. Desde su descripción, la CR abierta es una técnica que no ha sufrido prácticamente modificaciones técnicas, a diferencia de las que han sufrido otras técnicas como la nefrectomía, la prostatectomía, o la cirugía litiásica, cambios que han venido de la mano de accesos de menor invasividad.

Hasta hace poco y debido a la falta de estudios, la cistectomía radical laparoscópica y la asistida por robot se han considerado procedimientos en investigación sin superioridad en comparación con la cirugía abierta . Sin embargo, actualmente estamos viviendo una época revolucionaria al respecto al abordaje quirúrgico de la CR, por lo que la percepción está cambiando. Durante el año 2018 se ha publicado el primer estudio prospectivo y randomizado que ha demostrado mejoría en las técnicas mínimamente invasivas respecto a sangrado, tasa de transfusión intra y perioperatoria, y estancia hospitalaria, sin diferencias en impacto oncológico entre las dos técnicas.

En los últimos 5 años hemos asistido a una gran evolución de la técnica laparoscópica y robótica. Todo ello ha llevado a la voluntad en los diferentes centros españoles en aplicar estas técnicas y en estandarizarlas en función de los recursos disponibles, por lo que este curso pretende divulgar y estandarizar las diferentes técnicas tanto en lo que respecta a la cistectomía, como en lo que se refiere a definir las diferentes técnicas de derivación urinaria.

CONTENIDO Y PONENTES:

Dr. R. Martos, Dr. J.A Pereira, Dr. Manuel Ruibal, Dr. Enrique Ramos

DESARROLLO DEL PROGRAMA:(90 MINUTOS)

INTRODUCCIÓN: 5’

Dr. Martos 5’

CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA: 10’

Técnica y trucos en cistectomía radical laparoscópica

Dr. Ramos 10’

CISTECTOMIA RADICAL ROBÓTICA: 15’

¿Qué cambio respecto a la cistectomía laparoscópica?

Dr. Ruibal 5’

Preservación neurovascular en cistectomía. ¿Cómo la hago?

Dr. Ruibal 10’

LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA/ROBÓTICA: 10’

Extensión, límites y trucos en linfadenectomía pélvica

Dr. Pereira 10’

CONDUCTO ILEAL INTRACORPÓREO Y EXTRACORPÓREO POR LAPAROSCOPIA: 20’

Técnica e indicaciones del conducto ileal intracorpóreo laparoscópico

Dr. Martos 10’

Técnica e indicaciones del conducto ileal extracorpóreo tras cistectomía laparoscópica

Dr. Ramos 10’

NEOVEJIGA ILEAL ROBÓTICA: 10’

¿Qué hay que saber para realizar los diferentes reservorios continentes?

Dr. Martos 10’

COMPLICACIONES EN CISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Y ROBÓTICA: 10’

¿Cómo evitar y cómo abordar las posibles complicaciones quirúrgicas?

Dr. Pereira 10’

COMENTARIOS Y PREGUNTAS: 10’

CONFLICTOS DE INTERÉS

No se declaran conflictos de interés por ninguno de los participantes en el curso sobre este tema