Libro de abstracts. Congreso Nacional de Urología. Vigo 2012

Abstract nº: P-308

Título: Nefrectomía parcial laparoscópica y abierta: 22 años de Experiencia

Autores: Llorens De Knecht, E.; López Costea, M.A.; Vigués Julià, F.; Suárez Novo, F.J.; Martínez Barea, V.; Rodríguez Malatesta, R.A.; Vila Reyes, H.; Franco Miranda, E.

Institución: Hospital Universitario de Bellvitge

Introducción. Los tumores malignos renales tienen una incidencia por cada 100.000 habitantes del 12,3 en hombres y 4,4 en mujeres. Dada la mayor expectativa de vida de la población, posibilidades en el deterioro de la función renal, incremento del diagnóstico incidental y riesgo de tratamiento inadecuado de tumores benignos, la nefrectomía parcial (NP) se ha convertido en técnica de elección para aquellos tumores menores de 4cm. El perfeccionamiento de la cirugía laparoscópica ha permitido la aplicación de técnicas mínimamente invasivas. Nuestro objetivo fue comparar la técnica quirúrgica, los resultados oncológicos y funcionales de la nefrectomía parcial abierta (NPA) frente a la nefrectomía parcial laparoscópica (NPL). Material y métodos. Desde mayo del 1990 hasta junio del 2011 se realizaron 195 NP en nuestro centro, 145 (74,4%) abiertas y 50 laparoscópicas (25,6%); en 56 mujeres y 139 hombres, con una edad media de 60,48 años (22-83); el 51,8% derechas, 41% izquierdas y 7,2% bilaterales. La indicación fue electiva en el 82%, por bilateralidad en el 9,7%, por insuficiencia renal crónica en el 3,6% y por monorrenia en el 4,6%. Resultados. El tiempo quirúrgico medio fue de 123,03min en la NPA y 109,67min en la NPL con una isquemia media de 19,46min en la NPA y 20,10min en la NPL. El tamaño tumoral medio fue de 32,39mm en la NPA y 27,86mm en la NPL. La anatomía patológica fue maligna en el 77,2% de las NPA y 70% en las NPL; con márgenes positivos en el 10,4% de las NPA y 12% de las NPL, con un tiempo de ingreso medio de 8,09 y 4,41 días respectivamente. Presentaron complicaciones el 26,9% de las NPA y el 8% de las NPL (p<0,005). En la serie de NPA presentaron recidiva local el 0,5% de los pacientes, ganglionar el 0,5%, metástasis el 1,5% y éxitus el 8,2%. Conclusiones. La NPA continua siendo una opción quirúrgica en el cáncer renal localizado. La NPL ha ganado terreno en localizaciones polares y/o exofíticas, con previsión de isquemia inferior a 30min, demostrando resultados similares a la NPA, con menores complicaciones y tiempo de ingreso.