Introducción y objetivos:

La VTP con padeliporfina ha demostrado seguridad y eficacia para el tratamiento del UTUC en un estudio de fase 1 (NCT03617003). ENLIGHTED es un ensayo clínico de fase 3, realizado en Estados Unidos, la Unión Europea e Israel, que evalúa la eficacia y seguridad de la VTP con padeliporfina en pacientes con carcinoma urotelial del tracto urinario superior de bajo grado (LG UTUC). Se presentan resultados preliminares.

Materiales y métodos:

Se incluyeron pacientes con hasta dos tumores LG UTUC confirmados por biopsia, tamaño ≤15 mm en riñón (≤20 mm en uréter) y citología negativa para alto grado. La VTP se administró por vía endoscópica retrógrada bajo anestesia general, con inyección intravenosa de padeliporfina y activación láser endoluminal durante 10 minutos. La fase de inducción (ITP) consistió en 1–3 tratamientos a intervalos de 4 semanas hasta respuesta completa (RC) o fracaso terapéutico. El criterio principal fue la RC evaluada mediante endoscopia y citología negativa en la evaluación de respuesta primaria (PRE), realizada 28 ± 3 días tras el último tratamiento.

Resultados:

A fecha de 19/10/2025, 68 pacientes habían sido tratados y 61 completaron la fase de inducción. Las tasas de respuesta fueron: RC 71,6 % (43), respuesta parcial 15,0 % (9), enfermedad en disminución 6,7 % (5), progresión de la enfermedad 5,0 % (3) y enfermedad estable 1,7 % (1). Los eventos adversos más frecuentes fueron hematuria (11,6 %), dolor en el flanco (9,3 %), náuseas (5,6 %) y dolor procedimental (4,9 %), todos de grado 1–2 y con duración mediana de 5 días. Se notificaron 21 acontecimientos adversos graves en 16 pacientes (23,5 %), mayoritariamente no relacionados con el tratamiento. Un único SAE de grado 3 (cólico renal relacionado con la VTP) se resolvió en 2 días.

Conclusión:

La VTP con padeliporfina mostró una elevada tasa de respuesta completa y un perfil de seguridad favorable en pacientes con LG UTUC. El reclutamiento del estudio ENLIGHTED continúa en curso y los resultados finales podrían respaldar una nueva opción terapéutica conservadora de órgano.

Copyright 2026 Asociación Europea de Urología (EAU). Reutilizado con permiso.

Introducción y objetivos

El carcinoma in situ (CIS) vesical constituye una forma agresiva y heterogénea de tumor vesical no músculo invasivo (TVNMI). Las guías actuales de la Asociación Europea de Urología (EAU) clasifican a los pacientes con CIS en grupos de alto o muy alto riesgo; sin embargo, la evidencia que sustenta esta categorización es limitada. Además, hasta la fecha no se han evaluado la supervivencia condicionada ni la fracción de curación en esta población. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento pronóstico del modelo de estratificación de riesgo EAU 2021 en pacientes con CIS tratados con BCG, así como estimar las fracciones de cura y las probabilidades de supervivencia condicionada en esta cohorte.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo y multicéntrico que incluyó a 1.587 pacientes con CIS vesical confirmado histológicamente, con o sin enfermedad papilar asociada. Los pacientes fueron clasificados en grupos de alto riesgo (HR) y muy alto riesgo (VHR) de acuerdo con el modelo EAU21. El rendimiento del modelo se evaluó mediante gráficos de calibración y el índice C de Harrell. La supervivencia libre de recurrencia de alto grado (HG-RFS), la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia cáncer-específica (CSS), tanto convencional como condicionada, se analizaron mediante estimaciones de Kaplan–Meier, mientras que la mortalidad cáncer-específica (CSM) se evaluó mediante análisis de riesgos competitivos considerando la muerte por otras causas como evento competidor. Se aplicó un modelo de cura mixto para estimar la proporción de pacientes curados para cada desenlace oncológico.

Resultados

A los 5 años, el análisis de calibración mostró un rendimiento discordante del modelo EAU21 entre los distintos grupos de riesgo. En el grupo HR, la probabilidad observada de progresión fue superior a la estimada (17% frente a 10%), lo que indica una infraestimación del riesgo. Por el contrario, en el grupo VHR, la probabilidad observada de progresión fue inferior a la predicha (29% frente a 44%), lo que refleja una sobreestimación del riesgo. Las tasas de HG-RFS a 5 años fueron del 65% y del 49% en los grupos HR y VHR, respectivamente. La incidencia acumulada de mortalidad cáncer-específica a 5 años fue del 4,2% en el grupo HR y del 9,9% en el grupo VHR. Las fracciones de curación estimadas para HG-RFS, PFS y CSS fueron del 14% frente al 28%, del 72% frente al 62% y del 88% frente al 77% en los grupos HR y VHR, respectivamente. El análisis de supervivencia condicionada mostró que las probabilidades condicionadas de HG-RFS, PFS y CSS superaron el 95% en ambos subgrupos entre los pacientes que permanecieron libres de eventos a los 5 años.

Conclusiones

El modelo EAU21 clasifica de forma inadecuada el riesgo en pacientes con CIS vesical tratados con BCG, infraestimando el riesgo de progresión en los pacientes de alto riesgo y sobreestimándolo en los de muy alto riesgo. A pesar de los resultados favorables en términos de supervivencia condicionada a largo plazo, la baja fracción de curación observada para la HG-RFS sugiere que la monoterapia con BCG rara vez consigue un control oncológico a largo plazo. Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de desarrollar estrategias terapéuticas alternativas o combinadas que permitan mejorar los resultados a largo plazo en esta población.

INTRODUCCIÓN: La quimioterapia intravesical hipertérmica (HIVEC) ha emergido como una alternativa eficaz ante pacientes con cáncer de vejiga de riesgo intermedio y alto, incluso en aquellos que presentan fracaso terapéutico, intolerancia o recurrencia a BCG. A pesar de ello los resultados a largo plazo en práctica clínica real siguen siendo limitados. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados oncológicos de HIVEC en pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo (CVNMI) en términos de recidiva.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un registro prospectivo observacional unicéntrico que incluyó pacientes con CVNMI tratados con HIVEC, mediante sistema COMBAT® BRS entre 2014-2024. La recidiva tras HIVEC se definió como la aparición de tumor vesical durante el seguimiento. Las comparaciones se realizaron mediante test de chi-cuadrado o Mann–Whitney y se construyeron modelos de regresión logística bivariante y multivariable para identificar factores asociados a la recurrencia.

RESULTADOS: De los 326 pacientes, el 55,5% de los pacientes tratados con HIVEC fueron tumores primarios, En la estratificación de riesgo, el 58,3% eran tumores de alto riesgo y el 39,9% de riesgo intermedio. El 13,5% de los pacientes habían recibido tratamiento previo con BCG, y un 6,5% habían recibido mitomicina fría. La supervivencia libre de enfermedad estimada mediante Kaplan–Meier fue del 90,7%, 81,0% y 77,4% a los 12, 24 y 36 meses, respectivamente. De los pacientes que presentan recidiva el 56,8% corresponden a tumores recurrentes, el 13,6% había recibido mitomicina fría y el 25% BCG previas. En el análisis multivariante la categoría de tumor recurrente y el antecedente de tratamiento con BCG demostraron asociación estadísticamente significativa con la recidiva.

CONCLUSIONES: HIVEC presenta muy buenos resultados en CVNMI en contexto de recidiva. Su uso es extensible a pacientes de riesgo intermedio y alto, e incluso en ciertos pacientes no respondedores a BCG. Tumores recurrentes y el antecedente de aquellos tratados con BCG son factores de riesgo para la recidiva. Estos resultados sustentan el papel de HIVEC como una estrategia terapéutica eficaz y segura en un amplio espectro de pacientes con CVNMI.

Introducción

La enfermedad residual en la re-resección transuretral de vejiga (re-RTU) en el tumor vesical no músculo-invasor(TVNMI) T1 de alto grado(AG) se asocia a peores resultados oncológicos. No obstante, su valor para seleccionar a pacientes candidatos a cistectomía radical(CR) precoz es incierto.

Objetivo:evaluar si el estadio tumoral en la re-RTU mejora la estratificación pronóstica en pacientes clasificados según los grupos de riesgo EAU21.

Métodos

Estudio retrospectivo de pacientes con TVNMI T1-AG primario o secundario, con/sin carcinoma in situ(CIS). Los pacientes se clasificaron según grupos de riesgo de EAU21(intermedio, alto y muy alto) y posteriormente se reestratificaron según el estadio tumoral en la re-RTU: T0 o enfermedad residual Ta,Tis o T1.

La supervivencia libre de recurrencia de alto grado (SLR_AG) y la supervivencia libre de progresión(SLP) se estimaron mediante Kaplan–Meier; la mortalidad cáncer específica(MCE) mediante modelos de riesgos competitivos. Se utilizó un modelo de cura para estimar las fracciones de curación.

Resultados

Se incluyeron 1403 pacientes (mediana de seguimiento 44 meses; RIC 43–46).

La persistencia de T1 en la re-RTU se asoció con peores resultados oncológicos.

La SLR-AG a 5 años para T0 fue del 84%, 78% y 73% en grupos de riesgo intermedio, alto y muy alto, respectivamente, descendiendo al 48%, 43% y 44% en T1 residual. Asimismo, la SLP a 5 años para T0 fue del 90%, 85% y 74%, frente al 75%, 52% y 59% con T1.

La incidencia acumulada de MCE a 5 años se mantuvo alrededor del 10% en pacientes de riesgo intermedio(T0 y T1), aumentando a 22% y 32% en pacientes de riesgo alto y muy alto con T1 residual.

Las fracciones de cura fueron mayores en pacientes con T0 en re-RTU frente a T1, tanto para SLR-AG(70% vs 37%) como para SLP(79% vs 55%).

Conclusiones

Los pacientes de alto y muy alto riesgo con persistencia de T1 en la re-RTU presentan menor SLP, fracciones de curación reducidas y mayor MCE, por lo que debería considerarse la CR precoz.

Por el contrario, los pacientes con T0 en la re-RTU, independientemente del grupo de riesgo, presentan resultados oncológicos favorables que respaldan la preservación vesical.

Introducción: El impacto pronóstico del carcinoma in situ (CIS) vesical multifocal (mCIS) frente al unifocal (uCIS) continúa siendo objeto de debate, con escasa evidencia sobre los resultados oncológicos en CIS tratados con BCG. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia global (OS), la supervivencia libre de cistectomía radical (RCFS), la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia libre de recurrencia (RFS), así como analizar las características tumorales en los pacientes sometidos a cistectomía radical (CR).

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y unicéntrico, que incluyó 365 pacientes con CIS vesical, con o sin enfermedad asociada pTa/pT1, tratados con BCG entre 2008 y 2015, con un seguimiento hasta septiembre de 2025. Los resultados oncológicos se estimaron mediante curvas de Kaplan-Meier. Se desarrollaron modelos de regresión logística multivariante para identificar predictores de CR. Asimismo, se realizó un análisis específico en los pacientes que presentaron recurrencia, evaluando sus características clínicas y patológicas en el momento del evento y en la histología final.

Resultados: Con una mediana de seguimiento de 117 meses (RIC 63–168), 162 pacientes (44%) presentaban uCIS y 203 (56%) mCIS. Los pacientes con mCIS fueron mayoritariamente varones y presentaron con mayor frecuencia tumores de alto grado y menor proporción de estadio Ta al diagnóstico. Durante el seguimiento, el 12% presentó progresión, el 39% recurrencia y el 58% falleció, sin observarse diferencias significativas en la OS, PFR ni RFS a 10 años entre uCIS y mCIS. Un total de 64 pacientes (17%) requirieron CR, siendo esta más frecuente en el grupo mCIS. La RCFS estimada a 10 años fue del 91% en uCIS y del 84% en mCIS (p=0,003). En el análisis multivariante, el mCIS y el estadio T1 se identificaron como predictores independientes de mayor riesgo de CR, mientras que el tratamiento con BCG en esquema de inducción y mantenimiento se asoció una menor probabilidad de CR.

Conclusiones: El CIS vesical unifocal y multifocal presenta resultados oncológicos comparables y favorables a 10 años. El tratamiento con BCG, especialmente cuando incluye inducción y mantenimiento, desempeña un papel protector clave en la reducción del riesgo de cistectomía radical.

Introducción:
Muchos pacientes con NMIBC recurrente presentan comorbilidades y tratamiento anticoagulante o antiagregante, lo que incrementa el riesgo anestésico y complica la logística quirúrgica. La ablación láser transuretral (TULA) permite tratar lesiones vesicales seleccionadas en consultas externas, sin anestesia y sin necesidad de suspender la anticoagulación, con impacto positivo en seguridad y calidad de vida.

Objetivo: describir los parámetros técnicos, la tolerabilidad y la seguridad de la TULA realizada en consultas.

Material y métodos:
Estudio prospectivo observacional con inclusión consecutiva de pacientes con NMIBC tratados mediante TULA en un hospital de tercer nivel entre mayo de 2024 y noviembre de 2025. Criterios de inclusión: histología previa Ta o T1 low-grade, lesiones ≤1 cm (hasta 5 tumores), citología urinaria negativa y ausencia de hematuria significativa o síntomas irritativos relevantes. Se registraron parámetros del láser (potencia, duración y energía), completitud macroscópica, dolor percibido (EVA) y complicaciones a 30 días (Clavien–Dindo).

Resultados:
Se incluyeron 52 pacientes. La potencia mediana utilizada fue de 3 W (rango 3–4), con una duración mediana del procedimiento de 1,0 min (RIQ 0,55–1,50) y una energía mediana administrada de 171 J (RIQ 110–273). La ablación fue macroscópicamente completa en el 100% de los casos. La tolerabilidad fue elevada, con dolor mínimo (EVA mediana 1; RIQ 0–2). El procedimiento se realizó sin anestesia y sin suspender anticoagulación o antiagregación en ningún caso. Se registró una única complicación a 30 días (1,9%): infección urinaria Clavien–Dindo II; no se observaron complicaciones mayores.

Conclusiones:
La TULA realizada en consultas externas es un procedimiento breve, seguro y altamente tolerado, que permite tratar NMIBC seleccionado sin anestesia y sin interrumpir la anticoagulación, reduciendo riesgos, complejidad logística y carga asistencial. Constituye una alternativa conservadora especialmente útil en pacientes frágiles o con recurrencias frecuentes.

Palabras clave: tratamiento ambulatorio; anticoagulación; láser.

Introducción:

La estadificación precisa de pacientes con cáncer de vejiga músculo invasivo es fundamental en la planificación del tratamiento perioperatorio. El TAC aporta información sobre afectación ganglionar, extensión extravesical y uropatía obstructiva. Evaluar el valor predictivo combinado de estos hallazgos puede ayudar a identificar enfermedad no órgano confinada antes de la cistectomía radical.

Objetivos:

Objetivo principal: evaluar un modelo preoperatorio basado en hallazgos de TAC para predecir enfermedad no órgano confinada (NOC), definida como ≥pT3 y/o pN+ en pacientes sometidos a cistectomía radical (CR).

Objetivo secundario: evaluar el impacto del tiempo desde la última RTU vesical al estudio de extensión en los hallazgos radiológicos.

Métodos:

Estudio retrospectivo unicéntrico: Seleccionamos pacientes intervenidos de CR por neoplasia vesical en los últimos 10 años con TAC preoperatorio. Se excluyeron los pacientes que recibieron neoadyuvancia.

Se construyó un modelo logístico con variables del TAC: uropatía obstructiva, sospecha ganglionar (cN+) y afectación de grasa perivesical. Se evaluó discriminación mediante AUC-ROC. El tiempo RTU–TAC se categorizó en <30 días y >30 días, comparándose hallazgos radiológicos con χ².

Resultados:

Se incluyeron 163 pacientes; 76 (46,2%) presentaron NOC.

En el TAC preoperatorio, 63 presentaron uropatía obstructiva, 19 cN+, y 36 afectación de grasa perivesical. En el modelo multivariable, la uropatía obstructiva (OR 2,99; IC95% 1,50–5,99; p=0,002) y cN+ (OR 3,62; IC95% 2,29–32,26; p=0,001) se asociaron de forma independiente con NOC. El modelo mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,773 (IC95% 0,698–0,847; p<0,001).

Para la detección de NOC, la uropatía obstructiva fue más sensible que la afectación de grasa perivesical (52,6% vs 28,9%), mientras que la afectación de grasa perivesical presentó mayor especificidad (83,9% vs 73,6%).

En el subanálisis, el TAC <30 días tras RTU se asoció con mayor frecuencia de cN+ (20,7% vs 5,8%; p=0,024), sin diferencias significativas en falsos positivos ganglionares (p=0,229).

Conclusión:

Un modelo basado en TAC preoperatorio identifica pacientes con mayor riesgo de NOC tras CR. La uropatía obstructiva presenta mayor sensibilidad que la afectación de la grasa perivesical. El tiempo entre RTU y TAC no se asoció a mayores tasas de falsos positivos ganglionares.

Introducción

El carcinoma urotelial vesical no músculo infiltrante de bajo grado (CVTaBG) presenta una elevada tasa de recidiva, requiriendo en ocasiones nueva resección transuretral vesical (RTUv), con el consiguiente impacto en morbilidad, costes sanitarios y calidad de vida. El láser diodo TULA constituye una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento ambulatorio de recidivas seleccionadas.

Objetivo

Describir tolerancia, seguridad y características clínicas de pacientes con CVTaBG recidivante tratados mediante láser diodo TULA en entorno ambulatorio.

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional en pacientes con antecedente de CVTaBG en seguimiento en consultas de Urología, con evidencia de recidiva tumoral en cistoscopia y con citología negativa. Se excluyeron tumores >1cm, carcinoma in situ y tumores de alto grado. El procedimiento se realizó ambulatoriamente mediante vaporización tumoral con láser diodo TULA (LEONARDO MiniDual, 980/1470nm) utilizando cistoscopio rígido o flexible. Se recogieron variables demográficas, clínicas y procedimiento, incluyendo complicaciones. La tolerancia se evaluó mediante escala analógica visual (EVA) del dolor y escala subjetiva de tolerancia (1–5).

Resultados

Entre diciembre de 2024 y diciembre de 2025, se incluyeron 60 pacientes, 34 hombres (56,7%) y 26 mujeres (43,3%), con una mediana de edad de 69 años (RIC 63–78) y IMC de 26,38kg/m² (RIC 24,8–29,3). La mediana de tiempo desde la última RTUv fue de 23 meses (RIC 11-38). La mayoría presentaban confirmación histológica previa compatible con CVTaBG (82%). La mediana de EVA fue de 2 (RIC 1–2) y de tolerancia global de 1/5 (RIC 1–1). La mediana del número de tumores fue 1 (RIC 1–2), con tamaño de 3 mm (RIC 3–5). La mediana de duración del procedimiento fue 51 segundos (RIC 27–94,5), con potencia de 3W (RIC 3–5) y energía total de 169J (RIC 109–302). En el 40% de los casos se realizó biopsia con pinza fría. No se registraron complicaciones asociadas al procedimiento ni visitas a urgencias.

Conclusiones

El tratamiento ambulatorio de recidivas de CVTaBG mediante láser TULA es un procedimiento seguro, rápido y excelentemente tolerado, constituyendo una alternativa mínimamente invasiva a la RTUv en pacientes seleccionados.

Palabras clave: láser, recidiva, tolerancia

Introducción

El cáncer de vejiga no músculo invasivo (NMIBC) representa aproximadamente el 70% de los tumores vesicales al diagnóstico. A pesar de la resección transuretral inicial, la tasa de recurrencia es elevada y hasta un 20% progresa a enfermedad músculo invasiva.

En el NMIBC la BCG es el estándar adyuvante, pero su toxicidad/escasez, la definición de BCG-unresponsive y la negativa o contraindicación para cistectomía radical (CR) han impulsado alternativas de preservación vesical como la instilación intravesical de Gemcitabina-Docetaxel.

Aunque la evidencia es limitada, series no aleatorizadas con Gemcitabina-Docetaxel muestran una supervivencia libre de recurrencia (SLR) del 56% y 40% a 12 y 24 meses en cohortes con CIS, y del 61% y 50% en enfermedad solo papilar.

La cistectomía radical sigue siendo el tratamiento de elección en BCG-U según guías, pero las recomendaciones de consenso (IBCG) apoyan esta nueva quimioterapia intravesical.

Material y métodos

Revisión retrospectiva en pacientes con NMIBC de alto riesgo, que recibieron instilaciones intravesicales de Gemcitabina-Docetaxel.

La eficacia fue valorada en pacientes con inducción completa y con instilaciones de mantenimiento, seguidos trimestralmente con cistoscopia y citologías.

Se recogieron variables demográficas, tratamientos previos, características tumorales, tasas de recurrencia, efectos adversos y otras características de interés clínico.

Resultados

Se incluyó a 16 pacientes, con una media de 71 años. El 94% de los pacientes recibieron inducción, 37,5% reinducción y 62,5% al menos 1 ciclo de mantenimiento de BCG. El 56,3% cumplía criterios de BCG-unresponsive (refractarios o recidiva temprana) y el 20% eran intolerantes a la BCG.

Tras un máximo de 17 meses de seguimiento y una media de 5,3 instilaciones de mantenimiento, la tasa de recurrencia fue del 12,5% con un grado tumoral menor.

La combinación fue bien tolerada, observándose únicamente síntomas irritativos y hematuria autolimitada el día de la instilación sin necesidad de suspender el tratamiento.

Conclusiones

Gemcitabina-Docetaxel intravesical constituye una opción terapeútica efectiva y segura. Nuestros resultados, aunque limitados por el tamaño muestral y el diseño retrospectivo, apoyan su utilidad especialmente tras fracaso o intolerancia a BCG y subrayan la necesidad de estudios prospectivos que permitan estandarizar protocolos.

Palabras clave: Gemcitabina-Docetaxel, BCG-Unresponsive, preservación vesical.

Introducción:El manejo estándar del tumor vesical no músculo-invasivo(TVNMI) de riesgo intermedio/alto incluye la resección transuretral(RTU) junto a tratamiento adyuvante con BCG endovesical.

Objetivos:Evaluar la supervivencia libre de recurrencia(SLR) y la supervivencia libre de progresión(SLP) en pacientes con TVNMI que reciben BCG “adecuada” vs “no adecuada”.Identificar las variables clínicas y anatomopatológicas relacionadas con una mayor tasa de recurrencia y progresión.

Material y métodos:Análisis de 294 pacientes con TVNMI tratados con BCG adyuvante tras RTU(2019-2023), seguidos prospectivamente hasta diciembre/2025. La estimación de SLR/SLP se realizó mediante test de Kaplan-Meier. Las variables relacionadas se evaluaron mediante regresión de Cox. Se utilizó IBM®SPSS®Statistics21para el análisis estadístico. El tratamiento “adecuado” de BCG se ha definido como recibir al menos 5/6 dosis de inducción y al menos 2 dosis de mantenimiento o 5/6 dosis de reinducción.

Resultados:La mediana de edad fue de 70(IQR:63-78) años y el 62,7% de los casos fueron tumores primarios. 106(36,1%) casos fueron riesgo intermedio, 178(60,5%) alto riesgo y 10(3,4%) muy alto riesgo. Por estadio T, 179(60,9%) fueron T1, 104(35,4%) Ta, 8(2,7%) Tis y 3(1%) Tx.El 61,6% precisó ReRTU.

El 74,8%(n=220) recibieron tratamiento “adecuado” de BCG. 100(34%) pacientes tuvieron al menos una recurrencia (65 bajo grado y 47 alto grado) y 16(5,4%) casos progresaron(≥T2). La mediana de seguimiento tras RTU fue 40(IQR:22–56) meses. La estimación de la SLR en pacientes con BCG “adecuada” fue del 88,3% a los 3 años y del 65,2% a los 5 años, frente al 68,7% y 40,3%, respectivamente, en casos con BCG “no adecuado”(p<0,0001). La SLP en pacientes con BCG “adecuado” fue del 98% a los 3 años y del 95,2% a los 5 años, mientras que en pacientes con BCG “no adecuada” fue del 88,9% y 81,1%, respectivamente(p=0,011).

En el análisis multivariante, la recurrencia previa (HR1,58;IC95% 1,01-2,48,p=0,044) y la multiplicidad tumoral (HR1,5;IC95% 1-2,27,p=0,049) se comportaron como variables predictoras independientes de recurrencia. El tratamiento “adecuado” de BCG se comportó como factor pronóstico de protección independiente de recurrencia(HR0,43;IC95% 0,28-0,66,p<0,0001) y de progresión(HR0,32;IC95% 0,12-0,87,p=0,025).

Conclusión:El cumplimiento de un tratamiento “adecuado” de BCG se asoció con una mayor SLR y SLP en pacientes con TVNMI de riesgo intermedio/alto/muy alto.

Introducción: El cáncer de vejiga es una de las neoplasias urológicas más frecuentes. La presencia de variantes histológicas (carcinoma urotelial con diferenciación, CUD, y tumores no uroteliales, NU) tiene implicaciones pronósticas y terapéuticas. Nuestro objetivo es describir y comparar la evolución del diagnóstico anatomopatológico del tumor vesical en el Hospital de Manises entre 2009–2012 y 2020–2023.

Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes intervenidos mediante resección transuretral de tumor vesical en el Hospital de Manises, seleccionando dos periodos temporales (2009–2012 y 2020–2023) para su comparación. Se recogieron variables como el tipo histológico del tumor (carcinoma urotelial puro [CUP], carcinoma urotelial con diferenciación [CUD] y tumores no uroteliales [NU]), así como el estadio patológico, el sexo, la edad al diagnóstico y el hábito tabáquico. Se realizó un análisis descriptivo y se comparó la distribución de los tipos histológicos entre ambos intervalos mediante la prueba de Chi-cuadrado, considerando significación estadística p<0,05.

Resultados: Se incluyeron 1.435 pacientes (86,8% varones) con una edad media de 71,3 años. Se confirmó malignidad en 1.004 (70,0%): 901 CUP (62,8%), 90 CUD (6,3%) y 13 NU (0,9%); en 431 (30,0%) no se objetivó malignidad. Entre los CUD predominaron diferenciación escamosa (n=39) y variante nested (n=13); entre los NU, carcinoma escamoso (n=6) y sarcomatoide (n=4). El estadio patológico fue pTa 413 (41,1%), pT1 341 (34,0%) y pT2 180 (17,9%). El 83,8% de la muestra presentaba antecedente de tabaquismo (n=1.202), más frecuente en varones (90,3%) que en mujeres (57,5%). Frente a 2009–2012, en 2020–2023 aumentaron los CUD (14 vs 76) y los NU (1 vs 12) (p<0,001).

Conclusiones: En nuestra serie se observa un cambio significativo en el perfil histológico del tumor vesical, con un aumento de los carcinomas uroteliales con diferenciación y de los tumores no uroteliales en el periodo más reciente. Estos resultados refuerzan la importancia de un informe anatomopatológico sistemático que identifique dichas variantes para una adecuada estratificación y planificación terapéutica.

Palabras clave: Tumor de vejiga; variantes histológicas; anatomía patológica.