Introducción

La resección transuretral de tumor vesical (RTUv) es el procedimiento diagnóstico-terapéutico inicial en los tumores vesicales no músculo-invasivos (NMIBC). A pesar de una adecuada resección, en un porcentaje no desdeñable de los pacientes podemos objetivar enfermedad residual o upstaging en la reRTUv, lo que justifica su realización.

Objetivo principal: Analizar la tasa de tumor residual y upstaging en la reRTUv y su impacto en la toma de decisiones terapéuticas.

Objetivos secundarios: identificar posibles factores pronósticos y evaluar su perfil de seguridad.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de 109 pacientes sometidos a RTUv inicial y reRTUv entre julio de 2022 y octubre de 2025 en nuestro centro. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las características basales de los pacientes, datos relacionados con el procedimiento y de los resultados, evaluando parámetros de efectividad y seguridad. Además, se realizó un análisis estadístico utilizando el software estadístico SPSS versión 27.

Resultados

La edad mediana de la muestra fue de 72 años, el 78,9% eran varones, y un 80% tenían antecedentes de tabaquismo.

El 60,5% presentó un T1 en la primera RTUv, considerándose resección completa en el 84,4% de los pacientes. La segunda RTUv se realizó tras una mediana de 45 días. En este procedimiento el 40,4% presentó tumor residual, con una mayor frecuencia en aquellos con estadio T1 en la primera RTUv (46,2% vs 33,3%, p = 0,188). El 12,8% de los pacientes experimentó upstaging en la segunda RTUv, observándose progresión a estadio T2 exclusivamente en el subgrupo con T1 inicial. La segunda RTUv supuso un cambio de actitud terapéutica en 14 pacientes, requiriendo un tratamiento definitivo radical, mediante terapia trimodal o cistectomía radical, el 9,17% de los pacientes.

Conclusiones

La reRTUv se muestra como una herramienta útil para la detección de enfermedad residual y upstaging, con un impacto directo en la modificación de la estrategia terapéutica en una proporción relevante de pacientes, manteniendo un perfil de seguridad aceptable.

Palabras clave: ReRTU vesical, Tumor vesical no músculo invasivo, upstaging

Introducción
Los pacientes con tumor vesical no músculo invasor (TVNMI) no respondedor a BCG presentan un alto riesgo de progresión de la enfermedad. Aunque la cistectomía radical (CR) es el estándar de tratamiento, muchos pacientes no son candidatos o rechazan la cirugía, lo que ha favorecido otras estrategias de preservación vesical. El objetivo de este estudio es describir los resultados oncológicos de pacientes conTVNMI no respondedor aBCG tratados con gemcitabina/docetaxel (Gem/Doce), mitomicina C (EMDA/MMC), retratamiento con BCG oCR.

Métodos
Se incluyeron pacientes de 21 centros europeos entre 2009 y 2024. Se emplearon curvas de incidencia acumulada para estimar el riesgo de recurrencia, recurrencia de alto grado, progresión, mortalidad cáncer-específica y mortalidad global. Se utilizaron modelos de regresión de Cox multivariantes para evaluar la asociación entre el tipo de tratamiento y el riesgo de recurrencia y progresión.

Resultados
De los 361 pacientes, 104 (28,8%) recibieron Gem/Doce, 58 (16%) EMDA/MMC, 150 (41,7%) retratamiento con BCG y 49 (13,6%) CR. La mediana de seguimiento fue de 73 meses. Las tasas de recurrencia y recurrencia de alto grado fueron comparables entre Gem/Doce y EMDA/MMC (HR ajustado: 1,30 y 0,40; ambos p> 0,5). El riesgo de progresión a los 2 años fue del 15% con Gem/Doce,20% con EMDA/MMC y 30% con retratamiento con BCG (p < 0,001). En el análisis multivariante, Gem/Doce se asoció a un riesgo significativamente menor de progresión en comparación con el retratamiento con BCG (HR ajustado: 0,19; IC 95%: 0,09–0,43; p< 0,001). La mortalidad cáncer-específica a los 2 años fue del 0% para Gem/Doce como para EMDA/MMC, 4% para BCG y 7% para CR, con tasas correspondientes de mortalidad por otras causas del 3%, 8%, 11% y 8%, respectivamente.

Conclusiones
Aunque la cistectomía continúa siendo el tratamiento estándar, Gem/Doce y EMDA/MMC se asocian a tasas aceptables de progresión y mortalidad y constituyen alternativas de preservación vesical;sin embargo, el retratamiento conBCG se asocia a un mayor riesgo de progresión y no debería considerarse una opción preferente.

Introducción

La resección transuretral del tumor vesical en bloc (ERBT) con láser se ha propuesto como una alternativa a la resección convencional, con el objetivo de mejorar los resultados perioperatorios y la calidad de la muestra histológica. El láser de holmio es una tecnología consolidada, mientras que el láser de tulio de fibra (TFL) ha emergido recientemente con potenciales ventajas técnicas. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados perioperatorios y patológicos de la ERBT realizada con TFL frente a holmio.

Material y métodos

Estudio prospectivo comparativo que incluyó pacientes sometidos a ERBT en bloc. El tipo de láser utilizado se determinó en función de la disponibilidad del equipo en el quirófano en el momento del procedimiento. Se analizaron variables demográficas, características tumorales, resultados perioperatorios y resultados patológicos. Los resultados se expresaron como media ± desviación estándar o porcentajes. Se consideró estadísticamente significativo p < 0,05.

Resultados

Se incluyeron 43 pacientes (TFL n=23; holmio n=20). La edad media fue similar entre grupos (69,9 ± 11,3 vs 69,0 ± 10,2 años; p=0,78), así como la distribución por sexo (p=0,82). El número medio de tumores fue comparable, al igual que el tamaño medio del tumor principal (13,7 ± 7,1 mm vs 16,7 ± 8,9 mm; p=0,21).

El tiempo quirúrgico total fue significativamente menor en el grupo TFL (23,1 ± 6,4 vs 32,8 ± 12,5 minutos; p=0,004). No se observaron diferencias significativas en los días de sondaje vesical, ni en la estancia hospitalaria. La tasa de complicaciones a 30 días fue baja y similar en ambos grupos (8,7% vs 10,0%; p=1,00). En anatomía patológica, la presencia de músculo detrusor en la muestra fue del 87,0% con TFL y del 80,0% con holmio (p=0,26). La distribución del estadio patológico pT (p=0,34) y del grado tumoral (p=0,48) fue comparable entre grupos. No se registraron recidivas tumorales a los 3 meses de seguimiento en ningún paciente.

Conclusiones

La ERBT realizada con TFL se asocia a un menor tiempo quirúrgico en comparación con holmio, con resultados perioperatorios y patológicos comparables y una elevada tasa de músculo detrusor en la muestra. Ambas tecnologías demostraron ser seguras y eficaces a corto plazo.

Palabras clave: tumor vesical; resección en bloc; láser.

INTRODUCCIÓN

El objetivo del estudio es evaluar la eficiencia de la implementación de un protocolo de fotocoagulación láser (FTCG) ambulatorio en tumores vesicales recidivados en un hospital terciario.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio comparativo, prospectivo, unicéntrico, con inclusión consecutiva de pacientes ≥18 años sometidos a FTCG de tumor vesical recidivado entre julio de 2024 y junio de 2025.

Se incluyeron en el programa de FTCG aquellos tumores vesicales papilares <2cm. Se evaluaron la tasa de ingresos, tasa de reingresos, estancia media, ahorro de estancias y cálculo de costes del programa FTCG respecto a la RTU vesical convencional en pacientes con tumor vesical recidivado. El coste estimado se evaluó acorde a la ley de tasas de la GV vigente actualmente (El coste medio del procedimiento con FTCG fue de 731,32€ y el de RTU de 1682,85€/día).

RESULTADOS
Un total de 64 pacientes fueron incluidos, siendo el 79,7% hombres (51 pacientes) con una edad media de 54 ± 9 años.

Se incluyeron 10 pacientes de bajo riesgo (18,75%), 29 de riesgo intermedio (45,3%), 21 alto riesgo (32,8%) y 2 de muy alto riesgo (3,1%). Respecto a la efectividad, la tasa de recidiva a 4 meses fue del 26,6% (17 pacientes), datos similares a la evidencia publicada.

La estancia media en nuestro centro tras la RTU hospitalización fue de 1,2 días, reduciéndose a 0 días tras la FTCG, suponiendo un ahorro de 77 estancias.

Se registraron un 5% de visitas a urgencias (3 pacientes), sin reingresos a las 48h. La escala EVA durante el procedimiento fue de 1,5 (RIC: 1-3) y no se registraron incidencias significativas durante el procedimiento.

El coste total de los pacientes tratados con RTUv fue de 107702,4€. El coste del programa de FTCG fue de 46804,48€, lo que significó un ahorro total de costes de 60897,92€. Además, este programa supuso un ahorro de 16 sesiones quirúrgicas en un año.

CONCLUSIONES

El tratamiento de la recidiva del tumor vesical con FTCG es una alternativa segura y eficiente para el tumor vesical papilar recidivado, suponiendo un importante ahorro de costes para el sistema de salud.

Introducción
Se propuso que la resección en bloque del tumor vesical (ERBT) mejora la calidad de la resección tumoral. Estudios recientes han demostrado que la ERBT no es inferior a la resección transuretral del tumor vesical (RTU-V o cTURBT) para la estadificación tumoral. Sin embargo, el seguimiento corto y la ausencia de análisis de resultados oncológicos según las características tumorales han limitado la extrapolación de resultados.

Métodos
Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorizado y de no inferioridad, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de tumor vesical, sometidos a tratamiento endoscópico. El seguimiento fue a los cinco años en el 88% de pacientes. Los objetivos principales fueron supervivencia global (SG), supervivencia cáncer-específica (SCE) y supervivencia libre de recurrencia de cáncer vesical (SLRCV). De forma específica, se realizó un análisis por subgrupos según características tumorales y antropológicas.

Resultados
Con un seguimiento mediano de 75 meses, el 56% de pacientes fueron tratados con ERBT y el 44% con cTURBT. De ellos, el 40% tenían antecedentes de tumor vesical, 75% presentaban estadio Ta y 57% tumores de bajo grado.
Respecto los resultados oncológicos, el 19% fallecieron durante el seguimiento, 12% murieron por causas relacionadas con el cáncer. La SG estimada a 36 meses del 56% para cTURBT y del 78% para ERBT (p=0,03), mientras que la SCE a 36 meses no mostró diferencias entre ambos grupos. En el análisis multivariante para la SG, ajustado por características del paciente y tumorales, el tipo de resección endoscópica (ERBT frente a cTURBT) no tuvo impacto en la supervivencia.
En total, el 35% presentaron recurrencia de cáncer vesical y 4% desarrollaron recurrencia en el tracto urinario superior. La tasa estimada de recurrencia a 36 meses no difirió entre cTURBT y ERBT. Entre los pacientes con recurrencia, el tiempo mediano hasta la recurrencia fue de 18 meses.

Conclusiones
Este estudio proporciona el seguimiento más prolongado disponible en pacientes tratados con cTURBT y ERBT. El análisis confirmó la no inferioridad de la cTURBT frente a la ERBT en la predicción de los resultados oncológicos. Ambas técnicas pueden considerarse opciones válidas en el manejo endoscópico del tumor vesical.

Introducción

La resección transuretral del tumor vesical (RTU-TV) constituye el tratamiento inicial del cáncer vesical no músculo-invasivo. La RTU-TV en régimen ambulatorio ha surgido como una alternativa a la hospitalización en pacientes seleccionados. El objetivo fue comparar la seguridad de la RTU-TV ambulatoria frente a la hospitalización y analizar los factores asociados a complicaciones postoperatorias, así como definir el perfil del candidato ideal para cirugía ambulatoria.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se incluyeron 289 pacientes sometidos a RTU-TV entre enero de 2023 y septiembre de 2024, intervenidos en régimen ambulatorio (UCA, n=57) o de hospitalización (n=232). Se analizaron variables clínicas, tumorales y quirúrgicas, así como las complicaciones postoperatorias a 30 días. Se realizó análisis comparativo y regresión logística para identificar predictores independientes de complicaciones.

Resultados

Los pacientes sometidos a RTU-TV en régimen ambulatorio fueron significativamente más jóvenes, presentaron menor riesgo anestésico (ASA ≤2), menor uso de antitrombóticos y tumores de menor tamaño y estadio patológico en comparación con los pacientes hospitalizados (p<0,05). La tasa de resección completa fue significativamente superior en el grupo ambulatorio (91,2% vs. 78,9%; p<0,05). La tasa global de complicaciones postoperatorias a 30 días fue inferior en cirugía ambulatoria frente a hospitalización (10,5% vs. 21,6%), siendo la hematuria, la infección y la retención urinarias las más frecuentes. En el análisis multivariante mediante regresión logística, el uso de antitrombóticos emergió como el único predictor independiente de complicaciones postoperatorias (OR 2,49; p<0,05). En el subgrupo de pacientes con hospitalización, las estancias prolongadas (≥2 días) se asociaron significativamente a mayor riesgo anestésico (ASA>2), uso de antiagregantes, tumores de mayor tamaño o múltiples y resecciones incompletas (p<0,05).

Conclusiones

La RTU-TV en régimen ambulatorio es una alternativa segura y eficaz en pacientes cuidadosamente seleccionados. El perfil ideal para UCA incluye pacientes con bajo riesgo anestésico (ASA ≤2), sin tratamiento antitrombótico y con tumores únicos o de pequeño tamaño. Esta estrategia permite reducir complicaciones, costes hospitalarios y ocupación de camas sin comprometer la seguridad del paciente.

Tres palabras clave:

Resección transuretral de tumor vesical; Cirugía ambulatoria; Complicaciones

Objetivo: evaluar la seguridad, tolerabilidad y resultados oncológicos de la ablación con láser(AL) de recidivas de TVNMI en régimen ambulatorio y bajo anestesia local.

Material y métodos: estudio prospectivo de pacientes que recibieron AL entre julio de 2024 y diciembre de 2025. Se empleó cistoscopio flexible y fibra Ho:YAG de 272/365 um. Se administró MMC postprocedimiento en pacientes de riesgo intermedio ≤ 1 recurrencia/año. Se evaluaron complicaciones intraoperatorias y durante el primer mes, dolor en escala visual analógica (VAS), preferencia sobre la resección transuretral de vejiga (RTU), recurrencia y progresión.

Resultados: se incluyeron 22 pacientes. La edad mediana fue 70(66-78) años, el 81,2%(18/22) fueron varones, el 68,2%(15/22) eran fumadores/exfumadores, 4,5%(1/22) estaban anticoagulados y 18,2%(4/22) antiagregados. El Charlson fue de 4(RIQ:3-5). El número de recurrencias previas fue de 2(RIQ:1-4), el 63,6%(14/22) tenía antecedentes de pTaBG, el 27,3%(6/22) de pTaAG y el 9,1%(2/22) de pT1AG. Todos los pacientes con antecedentes de pT1 o AG tenían citología negativa en el momento de la AL. El 81,8%(18/22) recibieron instilaciones previas, 50%(9/18) con BCG y 50%(9/18) con MMC. De ellos, el 66,7%(12/18) recibió mantenimiento y sólo el 50%(6/12) completó 3 ciclos.

El tiempo mediano de seguimiento fue 8,9(RIQ:6,2-13,7) meses. El número mediano de tumores tratados fue de 1(RIQ:1-2) y el tamaño de 3(RIQ:2-5)mm. La energia y frecuencia empleadas fue de 0,5(RIQ:0,5-0,5)J y 5(RIQ:5-6)Hz. El 13,6%(3/22) de pacientes recibió MMC postprocedimiento. El dolor en VAS fue de 1(RIQ:0-2), el 86,4%(19/22) prefirio la AL a la RTU. Se produjeron 18,2%(4/22) recurrencias y ninguna progresión.

No hubo complicaciones intraoperatorias. El 18,2%(4/22) de pacientes presentó hematuria leve sin coágulos(Clavien-Dindo I) con una mediana de duración de 3(RIQ:2,5-3,5) días, 1(4,6%) paciente anticoagulada requirió reintervención por hematuria con coágulos(Clavien-Dindo IIIa), el 31,8%(7/22) presentó disuria leve(Clavien-Dindo I) con una mediana de duración de 1(RIQ:1-1) día y 1(4,6%) paciente presentó una infección urinaria(Clavien-Dindo II).

Conclusiones: la AL ambulatoria es una alternativa segura, bien tolerada y con buenos resultados oncológicos en pacientes con recurrencias tumorales de pequeño tamaño.

Introducción:
El cáncer de vejiga no músculo-invasivo (NMIBC) recurrente conlleva procedimientos endoscópicos repetidos y morbilidad acumulada. La ablación láser transuretral (TULA) permite tratar lesiones vesicales seleccionadas de forma conservadora, ambulatoria, sin anestesia y sin suspensión de anticoagulación. Objetivo: evaluar los resultados oncológicos tempranos de la TULA en pacientes con NMIBC recurrente.

Material y métodos:
Estudio prospectivo observacional con inclusión consecutiva de pacientes con NMIBC recurrente, tratados mediante TULA en consultas externas de un hospital de tercer nivel, entre mayo de 2024 y noviembre de 2025. Criterios de inclusión: histología previa Ta o T1 low-grade, lesiones ≤1 cm (hasta 5 tumores), citología urinaria negativa y ausencia de hematuria significativa o síntomas irritativos relevantes. El seguimiento se realizó mediante cistoscopia ± citología a los 3–4 meses. Se registraron características tumorales, parámetros del láser (potencia, duración y energía) y recurrencia. La progresión se definió como aumento de estadio (≥T2); el cambio de grado se registró como upgrading.

Resultados:
Se incluyeron 52 pacientes, todos con enfermedad recurrente. El tamaño tumoral fue bajo (mediana 0,40 cm; RIQ 0,30–0,50) y el número de tumores mediano fue 1 (RIQ 1–2). La potencia mediana utilizada fue de 3 W (rango 3–4), con una duración mediana del procedimiento de 1,0 min (RIQ 0,55–1,50) y una energía mediana de 171 J (RIQ 110–273). La cistoscopia de control estuvo disponible en 50 pacientes; en dos casos no se había realizado aún por tiempo insuficiente de seguimiento. La recurrencia en la primera cistoscopia fue del 30% (15/50), con una recurrencia global temprana del 34% (17/50). No se documentó progresión en estadio; se observó un único caso de upgrading de grado.

Conclusiones:
En pacientes con NMIBC recurrente y lesiones seleccionadas, la TULA ofrece un control oncológico temprano aceptable, sin progresión en estadio a corto plazo, evitando anestesia y suspensión de anticoagulación. Estos resultados apoyan su uso como estrategia conservadora en el manejo de la recurrencia vesical.

Palabras clave: cáncer de vejiga recurrente; NMIBC; recurrencia.

INTRODUCCIÓN

El carcinoma urotelial es el 10º tumor maligno más incidente en nuestro medio, con una mortalidad del 20% a 5 años. Entre el 70 al 80% se presentan como no musculoinfiltrante en el momento del diagnóstico. La recurrencia es su característica más representativa por lo que el seguimiento ha de ser estrecho y las intervenciones frecuentes.

Aunque la resección transuretral (RTU) vesical es el gold standard diagnóstico-terapéutico en estas fases de la enfermedad, cada vez más literatura respalda la fulguración de las lesiones, previa biopsia, en un ámbito ambulatorio como alternativa a dicha RTU, hasta el punto de que ya las guías europeas y americanas (EAU y AUA) así lo refieren.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se seleccionan aquellos pacientes desde abril de 2025 hasta enero 2026 que hayan presentado al menos una recidiva y que dicha recidiva cumpla todos los siguientes criterios: no más de 5 lesiones de no más de 1cm cada una de ellas, cuyo aspecto macroscópico sea superficial de bajo grado, sin lesiones sospechosas de CIS concomitantemente.

Se realiza, previa instilación de 20mL de Lidocaína al 2% diluida en suero fisiológico 1:10 con 3 a 5 minutos de actuación, toma de biopsia con pinza fría de forma estandarizada tras lo cual se realiza fulguración con fibra de láser de Holmium de 500mcm a 0,4J y 5Hz con un márgen de seguridad de 0,5cm de radio con respecto a la lesión fulgurada. La anatomía patológica se revisa al mes y el protocolo de seguimiento se realiza como si de una RTU vesical se tratara, con revisión a los 3 meses y posterior seguimiento según guías de la EAU.

Todos aquellos pacientes que no cumplen dichas características se encuadran dentro de un uso compasivo de la técnica.

RESULTADOS

En la muestra representada se obtienen un total de 20 pacientes con una media de 73,8 años, mediana de 70 años y rango de 60 a 90 años. Predominan en nuestra muestra los varones a un ratio de 2:1. En cuanto a los factores de riesgo, cabe destacar que el 90% de los pacientes son exfumadores y el 10% restante nunca ha fumado. Ninguno de los pacientes presenta factor de riesgo laboral en nuestro estudio.

El 95% de los pacientes presentan RTU vesicales previas y el 10% de los mismos presenta afectación del tracto urinario superior. De todos ellos el 35% enfrenta al menos un T1 en algún momento, el resto Ta. El 25% ha presentado en algún momento un alto grado de malignidad histológica. En consecuencia con lo anterior el 60% de nuestros paciente ha recibido, parcial o totalmente, algún tipo de protocolo de tratamiento intravesical adyuvante (sin contar con las instilaciones precoces).

El 35% de los pacientes tomaba algún tipo de antiagregante o anticoagulante que se suspende previamente de acuerdo a ficha técnica con reintroducción al día siguiente en todos los casos. La biopsia presenta una correspondencia en un 100% de los casos con el aspecto macroscópico y la fulguración posterior se realiza también en la totalidad de los casos de forma completa. La mediana en cuanto al número de lesiones es 2, la mayoría de ellas menores a 0,6cm (70%). Ningún paciente presentó complicación alguna en el momento de la realización así como en los siguientes 3 meses.

La tolerancia a la prueba fue extraordinaria pues el 70% de los pacientes refirió 0/10 en la escala cuantitativa de dolor y ninguno de ellos ofreció más de un 3/10. En representación a lo previo, el 100% de los pacientes manifiesta preferencia de la fulguración frente a la RTU vesical.

CONCLUSIONES

La elevada incidencia del carcinoma urotelial y la recurrencia como principal característica hacen que el impacto humano para el paciente y económico para el sistema sea muy elevado. La necesidad de nuevas formas de tratamiento menos agresivas y más baratas deben ser una prioridad en una población cada vez más envejecida.

La fulguración en consulta es una alternativa a la RTU vesical muy bien tolerada por el paciente y significativamente más barata, que ahorra la anestesia, con sus gastos y complicaciones, al menos un día de ingreso, con su impacto personal para el paciente y su coste, y riesgo global para el paciente. Una forma cada vez más consolidada con alternativa equivalente a la RTUv y que ha logrado ahorrar, solo en nuestro estudio, una cifra estimada de 39.000€.

PALABRAS CLAVE

Fulguración, vejiga, consulta.

Introducción

El carcinoma vesical no músculo-invasivo (NMIBC) de riesgo intermedio presenta un riesgo relevante de recurrencia tras la resección transuretral (RTU-V), lo que justifica el uso de tratamiento intravesical adyuvante. Según las guías europeas, la mitomicina C (MMC) es una de las opciones recomendadas. El objetivo fue evaluar la recurrencia y la tolerabilidad del esquema de MMC durante 12 meses en pacientes con NMIBC de riesgo intermedio.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 56 pacientes con NMIBC de riesgo intermedio tratados con mitomicina C intravesical entre enero de 2022 y enero de 2025. Se analizaron la tasa de completitud del protocolo y los motivos de suspensión, así como las recurrencias durante el tratamiento y en los 12 meses posteriores a su finalización.

Resultados

Se incluyeron 56 pacientes, de los cuales 45 (80,4%) completaron el esquema de 12 meses de MMC intravesical. Once pacientes (19,6%) suspendieron el tratamiento: tres (5,3%) por intolerancia o efectos adversos, dos (3,6%) por complicaciones no urológicas y seis (10,7%) por sospecha de recurrencia durante el tratamiento. En este último grupo, la RTU no evidenció tumor en tres casos, mientras que dos presentaron pTa bajo grado y uno pT1 de alto grado. Entre los 45 pacientes que completaron el protocolo, se registraron dos recurrencias durante el tratamiento (pTa de bajo grado), tras las cuales se continuó el esquema, y 3 recurrencias tras finalizar la MMC (pTa de alto grado): una dentro de los primeros 12 meses y dos posteriormente. En este grupo, la supervivencia libre de recurrencia a 12 meses fue del 95,6%.

Conclusiones

La MMC intravesical mostró buena eficacia como tratamiento adyuvante en NMIBC de riesgo intermedio, con elevada supervivencia libre de recurrencia a 12 meses. Presentó además buena tolerabilidad, con una tasa de suspensión por intolerancia del 5,4%, apoyando su utilidad en práctica clínica real.

Tres palabras clave: Mitomicina C; Carcinoma vesical no músculo-invasivo; Tratamiento adyuvante

Introducción:

La elevada recurrencia del carcinoma urotelial vesical no músculo-invasivo (NMIBC) exige modelos asistenciales que optimicen la eficiencia sin comprometer la seguridad. La técnica TULA (TransUrethral Laser Ablation) permite realizar la exéresis en bloque de recidivas en consultas externas, evitando el quirófano convencional, mejorando la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo costes y evitando riesgos anestésicos.

Objetivo:

Demostrar la viabilidad, seguridad y eficiencia del tratamiento ambulatorio mediante láser de diodo para tumores vesicales de bajo grado, destacando sus beneficios tanto clínicos como económicos. Asimismo, evidenciar la posibilidad de realizar resección en bloque con esta técnica, lo que favorece un análisis patológico más preciso y podría reducir el riesgo de fragmentación y posible dispersión celular.

Material y Métodos:

El procedimiento se realiza en consulta externa y bajo condiciones estériles. La lesión es abordada mediante fibra láser de diodo, realizando una sección precisa de la base que permite la extracción del tumor en bloque. El tiempo total del procedimiento fue de 5 minutos. Se evaluó la tasa de complicaciones (Clavien-Dindo), recidivas, reingresos y costes directos por proceso.

Resultados:

La percepción del dolor es leve (EVA 2/10). No se requirió ingreso ni sondaje. Se consigue una reducción significativa de costes en comparación con el abordaje convencional en quirófano, además de permitir la optimización de la lista de espera quirúrgica. Mientras que una RTU con hospitalización puede superar los €2,000 a €3,500, el uso de TULA en un entorno ambulatorio reduce el coste por paciente a entre €500 y €1,000.

Conclusión:

La exéresis en bloque mediante técnica TULA en consulta es una alternativa segura, técnicamente eficaz y altamente costo-efectiva. Este modelo de alta resolución permite optimizar los recursos sanitarios y ofrece un tratamiento de precisión para el cáncer de vejiga recidivado, con buen perfil de seguridad en pacientes seleccionados.