Introducción
El seguimiento tras pieloplastia se realiza habitualmente mediante ecografía y renograma isotópico. No obstante, la necesidad de solicitar renograma de forma sistemática en pacientes con ecografía estable es controvertida. El objetivo fue identificar variables asociadas al resultado funcional postoperatorio y valorar en qué casos el renograma puede omitirse.

Material y métodos
Estudio retrospectivo observacional de todas las pieloplastias realizadas entre 2015 y 2024 en nuestro centro. Se incluyeron pacientes con ecografía y renograma MAG-3 preoperatorios y al menos un renograma ≥6 meses tras la cirugía. Se excluyeron los casos con empeoramiento ecográfico postoperatorio. Los pacientes se clasificaron en tres grupos: mejoría ecográfica con renograma desobstruido, ecografía estable con renograma desobstruido y ecografía estable con renograma obstructivo (t1/2 >20 min). Se realizó análisis univariante y multivariante mediante regresión logística.

Resultados
Se analizaron 93 pieloplastias (43 pediátricas y 50 en adultos). El 32,3% presentó mejoría ecográfica con renograma desobstruido, el 35,4% ecografía estable con renograma desobstruido y el 32,3% ecografía estable con renograma obstructivo. En el análisis univariante, la edad, el sexo y el t1/2 preoperatorio mostraron valores de p<0,3 y se incluyeron en el multivariante. Únicamente el t1/2 preoperatorio se asoció de forma independiente con el resultado funcional postoperatorio, observándose menor probabilidad de obstrucción persistente a mayor t1/2 (OR 0,95 por minuto; p<0,04).

Conclusiones
Tras pieloplastia, dos tercios de los pacientes mantienen dilatación ecográfica estable con resultados funcionales variables. En este grupo, un t1/2 preoperatorio elevado se asocia con menor probabilidad de obstrucción persistente, por lo que la ecografía podría ser suficiente en el seguimiento. En pacientes con t1/2 preoperatorios no marcadamente elevados, la estabilidad ecográfica no permite descartar obstrucción funcional y el renograma sigue siendo necesario.

Introducción:
La estenosis uretral en la mujer es una patología poco frecuente y, en muchos casos, de difícil manejo por la falta de opciones mínimamente invasivas efectivas. El objetivo de este estudio es valorar la factibilidad, seguridad y los resultados clínicos iniciales de la dilatación uretral con balón recubierto de paclitaxel (Optilume®) en una serie multicéntrica de pacientes.

Material y métodos:
Se revisaron de forma retrospectiva nueve pacientes consecutivas tratadas con Optilume® entre mayo de 2023 y noviembre de 2025. Se analizaron las características clínicas, los parámetros uroflujométricos, el residuo postmiccional (RPM) y la percepción de mejoría por parte de las pacientes. Se consideró respuesta objetiva un aumento ≥50% del Qmáx. La mejoría subjetiva se evaluó mediante la escala PGI-I. Los cambios en Qmáx y RPM se compararon con la prueba de Wilcoxon.

Resultados:
Las nueve mujeres incluidas presentaban una edad media de 63,2 años (DE ±15,6). El Qmáx preoperatorio (8,6 ± 3,8 mL/s) aumentó de manera significativa hasta 13,6 ± 8,5 mL/s tras el procedimiento (p = 0,012). El RPM disminuyó significativamente de 56 ± 188 mL a 0 ± 60 mL (p = 0,043). Se obtuvo mejoría uroflujométrica en dos tercios de la cohorte (66,7%; 6/9). Todos los procedimientos se realizaron en régimen ambulatorio, sin complicaciones ni aparición de incontinencia urinaria de esfuerzo. Una paciente (11,1%) presentó recurrencia a los 5 meses, resuelta mediante uretrotomía interna. En términos subjetivos, todas las pacientes refirieron mejoría clínica: 66,7% (6/9) se encontraron “mucho mejor” y 33,3% (3/9) “mejor”. Tras un seguimiento medio de 11 meses, el 88,9% (8/9) permanecían sin recurrencia.

Conclusiones:
La dilatación con balón recubierto de paclitaxel (Optilume®) parece ser una alternativa segura, eficaz y de carácter mínimamente invasivo para el tratamiento de la estenosis uretral femenina, incluso en casos complejos. Serán necesarios estudios prospectivos con mayor número de pacientes y un seguimiento más prolongado para confirmar los resultados observados.

Introducción y objetivos: La resonancia magnética uretral (RMU) se plantea como una técnica capaz de aportar información anatómica más precisa que la uretrografía retrógrada (UGR), especialmente en la valoración del calibre, longitud real de estenosis (LE) y extensión de espongiofibrosis, aunque su impacto en la toma de decisiones quirúrgicas sigue siendo incierto. El objetivo de este estudio fue describir la experiencia preliminar de un centro terciario y evaluar el papel de la RMU preoperatoria en pacientes candidatos a tratamiento con balón recubierto con paclitaxel (Optilume®), analizando su capacidad para modificar la indicación terapéutica y aportar información pronóstica.

Materiales y métodos: Se revisaron prospectivamente siete varones intervenidos en 2025 con Optilume®, con RMU preoperatoria evaluada por radiólogos expertos. Se compararon UGR y RMU en la medición de longitud y calibre de estenosis. En RMU se analizaron hipointensidad en T2, captación tardía de contraste y longitud de espongiofibrosis. Se evaluó la correlación de LE entre ambas técnicas (rho de Spearman; p<0,05) y las discrepancias clínicamente relevantes.

Resultados: La LE media fue de 18,4 mm en UGR y 15,1 mm en RMU, con diferencia absoluta media de 3,1 mm (–3.4 a +6.5 mm). La correlación entre ambas mediciones fue fuerte y significativa (rho=0,87; p=0,024). La RMU estimó calibres mínimos menores en 4/7 pacientes (media –1 mm). La espongiofibrosis, no evaluable mediante UGR, se identificó en 6/7 casos, con longitud media mayor que la estenosis (x̄=18.2 mm, Δx̄= +1.24 mm; [–3.2 a +5.0]). La RMU detectó hallazgos no visibles en la UGR en 2/7 casos, como estenosis multifocal o espongiofibrosis más extensa. La indicación quirúrgica inicial no se modificó. No se demostró asociación entre espongiofibrosis y eficacia de Optilume®, aunque podría tener valor pronóstico.

Conclusiones: En esta serie preliminar, la RMU no cambió la decisión terapéutica, pero permitió una caracterización anatómica más completa y la identificación de patrones de espongiofibrosis potencialmente relevantes desde el punto de vista pronóstico. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para determinar su utilidad clínica y su valor predictivo en pacientes tratados con Optilume®.

Palabras clave: Estenosis uretral; resonancia magnética uretral; fibrosis periuretral; Optilume; diagnóstico preoperatorio.

Introducción:
La uretroplastia constituye el tratamiento de elección para la estenosis uretral, con tasas de éxito elevadas y sostenidas en el tiempo. Sin embargo, la recidiva continúa representando un problema clínico relevante, y la influencia de la técnica quirúrgica frente a las características propias de la estenosis en el fracaso a largo plazo no está establecido.

Objetivo:
Analizar la tasa de éxito quirúrgico y la tasa libre de recidiva tras uretroplastia, así como identificar factores asociados al fracaso a largo plazo.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 77 pacientes sometidos a uretroplastia entre 2014 y 2025 en nuestro centro. Se analizaron variables clínicas, características de la estenosis y la técnica quirúrgica empleada. Se aplicó un análisis descriptivo-comparativo y de supervivencia mediante curvas de Kaplan–Meier y regresión de Cox para evaluar la tasa libre de recidiva e identificar predictores independientes.

Resultados:
El seguimiento fue prolongado, permitiendo la detección de recidivas tardías. La tasa de éxito global fue cercana al 80%. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de éxito entre las principales técnicas quirúrgicas empleadas. El análisis de Kaplan–Meier mostró una tasa libre de recidiva del 94% al primer año, 86% a los tres y del 80% a los 5 años. La tasa de éxito quirúrgico entre técnicas, no demostró diferencias significativas en el análisis log-rank.
La longitud de la estenosis mayor de 4 cm y la existencia de procedimientos uretrales previos se asociaron de forma significativa con la recidiva. En el análisis multivariante mediante regresión de Cox, ambos factores se mantuvieron como predictores independientes de recidiva, mientras que la técnica quirúrgica no mostró asociación independiente con el fracaso a largo plazo.

Conclusiones:
La uretroplastia ofrece una elevada tasa de éxito y una supervivencia libre de recidiva a largo plazo. El riesgo de recidiva se asocia principalmente con factores relacionados con la estenosis, especialmente su longitud y los antecedentes de tratamientos uretrales previos, más que con la técnica quirúrgica empleada. Estos hallazgos subrayan la importancia de una adecuada selección del abordaje quirúrgico y de un seguimiento prolongado.

Palabras clave: uretroplastia, estenosis, recidiva.

Introducción

La estenosis de uretra es una complicación relevante tras la resección transuretral de próstata (RTU-P), con una incidencia variable y un impacto significativo en la calidad de vida del paciente y en el uso de recursos sanitarios. A pesar de haberse descrito múltiples factores clínicos y quirúrgicos potencialmente implicados en su desarrollo, la evidencia disponible sigue siendo heterogénea y no concluyente, lo que dificulta la identificación de pacientes de alto riesgo y la adopción de medidas preventivas eficaces.

Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre variables clínicas y quirúrgicas y la aparición de estenosis uretral tras la RTU-P.

Material y método

Se realizó un estudio retrospectivo y analítico que incluyó a los pacientes sometidos a RTU-P en el Hospital Juan Ramón Jiménez entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se recogieron variables clínicas (edad, comorbilidades, antecedentes urológicos, cirugía prostática o uretral previa, estenosis uretral preexistente, cateterización uretral, infecciones urinarias previas) y variables quirúrgicas (tiempo quirúrgico, técnica empleada, tamaño prostático y complicaciones perioperatorias).

El evento principal fue la aparición de estenosis uretral durante el seguimiento, diagnosticada mediante criterios clínicos y/o pruebas complementarias. Se realizó un análisis estadístico para identificar asociaciones significativas entre las variables estudiadas y el desarrollo de estenosis.

Resultados

Se incluyeron 194 pacientes, con una edad media de 68,9 ± 8,9 años. El tiempo quirúrgico medio fue de 87,4 ± 34,6 minutos. Veintitrés pacientes (12%) desarrollaron estenosis uretral tras la intervención.

La aparición de estenosis se asoció de forma significativa con antecedentes de cirugía prostática o uretral previa (p = 0,012), mayor tamaño prostático (p = 0,041) y la presencia de estenosis uretral preexistente (p < 0,001). No se observaron asociaciones significativas con otras variables clínicas o quirúrgicas, incluyendo diabetes mellitus, hábito tabáquico, cateterización uretral, inflamación uretral crónica, calibre uretral reducido, tipo de técnica quirúrgica, radioterapia previa o antecedentes de infecciones urinarias.

Conclusiones

La estenosis uretral tras la RTU-P se asocia principalmente con el estado uretral previo y con antecedentes de cirugía prostática o uretral. La ausencia de relación con la mayoría de las comorbilidades y factores intraoperatorios subraya la importancia de una adecuada evaluación preoperatoria de la uretra para identificar pacientes de mayor riesgo. Estos resultados pueden contribuir a optimizar la selección de pacientes, el seguimiento postoperatorio y las estrategias de prevención de esta complicación.

INTRODUCCIÓN:

Al momento de elegir entre los tratamientos actualmente disponibles para la estenosis de uretra, la recurrencia de la estenosis es el principal desafío que se presenta al momento. El balón recubierto con placlitaxel Optilume, es una opción nueva de tratamiento mínimamente invasivo de la estenosis de uretra bulbar recidivada.

OBJETIVO:

Analizar la efectividad, así como las complicaciones y efectos secundarios que presentan los pacientes (p) con estenosis de uretra tratados con dilatación uretral con balón recubierto con paclitaxel.

METODOLOGÍA y MATERIALES:

Se realizo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes masculinos, los cuales recibieron dilatación uretral con balón recubierto de paclitaxel como tratamiento de estenosis uretral entre noviembre desde 2022 y julio de 2025.

Describimos y analizamos datos demográficos, etiología de estenosis, tratamientos previos, complicaciones quirúrgicas, cambios en flujometría pre y postoperatoria, así como recidiva de estenosis y tratamiento realizado en caso de presentarla.

RESULTADOS:

El estudio incluyó a 30 pacientes, la edad media fue 72 años (30-84), El tiempo medio de seguimiento fue 15 meses. La estenosis fue mayoritariamente bulbar (29p), con una longitud media de 1.4 cm (0.5-3 cm), siendo su etiología principalmente iatrogénica. Previamente, 24p recibieron uretrotomía, 2 uretroplastia, y 2 ambos tratamientos combinados. Dos pacientes habían tenido radioterapia previa. El aumento promedio de la flujometría fue 5 ml/s, ocurriendo una recidiva en un caso al cual se le realizo una uretroplastia, 3 pacientes presentaron complicaciones menores (Clavien-Dindo I).

CONCLUSIONES:

El balón recubierto con paclitaxel es una opción mínimamente invasiva y efectiva para tratar la estenosis de uretra bulbar siendo alternativa segura y viable frente a tratamientos más invasivos, especialmente en pacientes con antecedentes de múltiples intervenciones previas. Sin embargo, se requiere un seguimiento a largo plazo para evaluar su efectividad sostenida.

INTRODUCCION:

La estenosis uretral representa un desafío terapéutico debido a las elevadas tasas de fracaso tras el abordaje endoscópico inicial.

Se considera que la respuesta a la dilatación uretral con balón farmacoactivo se ve influida fundamentalmente por el grado de obstrucción y el grado de espongiofibrosis, determinado entre otros factores por la etiología de la estenosis y el grado de manipulación uretral previa.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se realizó un estudio retrospectivo en 36 pacientes tratados mediante dilatación uretral con balón recubierto de paclitaxel (Optilume). Se analizaron como posibles factores predictores de respuesta las siguientes variables: etiología de la estenosis, perfil funcional basal mediante medición del flujo máximo (Qmax), complejidad de la lesión (longitud y localización), y número de procedimientos endoscópicos previos.

El Qmax fue evaluado en el preoperatorio, en la primera revisión a los 6 meses y en una segunda revisión al año. Se realizó análisis univariante y multivariante para la identificación de factores asociados a la respuesta.

RESULTADOS:

La mayoría de las estenosis fueron de localización bulbar (94,4%, n=34), con un caso de localización peneana y otro secundario a cirugía de reafirmación genital masculinizante. La mediana de longitud de la estenosis fue de 15,5 mm (IQR 10–21,25). El 91,7% de los pacientes había sido sometido al menos a un procedimiento endoscópico previo, con una media de 1,75 ± 1,52 intervenciones.

La etiología fue iatrogénica secundaria a manipulación transuretral en el 58,3% de los casos, idiopática en el 22,2%, post-radioterapia en el 8,3%, traumática en el 5,6%, y otras causas en el 5,6% restante.

El Qmax basal fue de 8 mL/s (IQR 5–11,57), aumentando a 19,95 mL/s (IQR 12,15–27) a los 6 meses y a 16,5 mL/s (IQR 8–19) al año de seguimiento.

En el análisis univariante no se objetivó una asociación estadísticamente significativa entre la respuesta y la localización de la estenosis (p=0,300), la etiología (p=0,562) ni la longitud de la estenosis, tanto en la respuesta inicial (p=0,348) como en su mantenimiento a medio plazo (p=0,857).

El número de procedimientos endoscópicos previos no influyó en la respuesta inicial (p=0,88), observándose una tendencia a un mejor mantenimiento de la respuesta en pacientes con menor número de cirugías previas (p=0,073).

El Qmax basal tampoco se asoció de forma significativa con la respuesta inicial (p=0,256) ni con su mantenimiento (p=0,108), aunque se evidenció una tendencia a mejores resultados a corto y medio plazo en pacientes con mayor grado de obstrucción inicial. Estas tendencias se mantuvieron en el análisis multivariante, sin alcanzar significación estadística, probablemente en relación con el tamaño muestral.

CONCLUSIONES

En nuestra serie, ninguno de los factores analizados se comportó como predictor independiente de respuesta tras la dilatación uretral con balón recubierto de paclitaxel. No obstante, se observa una tendencia a mejores resultados a corto y medio plazo en pacientes con mayor grado de obstrucción inicial y menor manipulación uretral previa.

Son necesarios estudios prospectivos con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.

Introducción
El balón de dilatación uretral Optilume® combina la dilatación mecánica con la liberación local de Paclitaxel, representando una alternativa mínimamente invasiva a los tratamientos endoscópicos convencionales y quirúrgicos.

Material y métodos
Estudio retrospectivo unicéntrico en pacientes con estenosis uretral tratados con Optilume® entre abril 2024 y octubre 2025. Se recogieron datos de flujometría, cuestionarios (IPSS y PROM) y complicaciones. Se definió éxito clínico como el cumplimiento simultáneo de: Qmax tardío >10 ml/s, ausencia de nueva manipulación uretral y ausencia de RAO.

El éxito subjetivo se basó en la satisfacción reportada por el paciente.Se realizaron análisis bivariados (Chi-cuadrado, Mann-Whitney) y curva de Kaplan–Meier para el tiempo a recurrencia.

Resultados
Presentamos 40 pacientes tratados con Optilume® con seguimiento mínimo de 3 meses. La localización de la estenosis fue bulbar en el 80% y de etiología iatrogénica en el 67,5%. La tasa global de éxito clínico fue del 60%, mientras que el éxito subjetivo alcanzó el 67,5%, mostrando asociación significativa entre ambos (p<0,001).
Los pacientes con éxito clínico presentaron mejoras significativamente superiores en IPSS, QoL, EQ-5D, VAS, potencia miccional subjetiva y síntomas globales (p<0,01) Las recurrencias fueron más frecuentes en estenosis no bulbares (p=0,021) y en pacientes con complicaciones tardías (p=0,009). Las complicaciones según Clavien-Dindo fueron: sin complicaciones 70%, Clavien I 12,5% y Clavien II 17,5% (p=0,002). La mediana de seguimiento fue de 6 meses, y la curva de Kaplan–Meier mostró una supervivencia libre de recurrencia cercana al 50% a los 18 meses.
El número de tratamientos previos se asoció linealmente con mayor riesgo de fracaso (p=0,024). Las dilataciones mecánicas previas también se relacionaron con peor evolución (p=0,030).

Conclusión
Optilume® mostró ser un tratamiento seguro y con buena percepción subjetiva en la práctica clínica real. El éxito clínico fue del 60% y se correlacionó estrechamente con la mejoría sintomática. La localización no bulbar, la presencia de complicaciones tardías y antecedentes de manipulación uretral extensa se asociaron a mayor probabilidad de fracaso. Los resultados son coherentes con los publicados en series multicéntricas previas.

Palabras clave: Estenosis uretral, Optilume®, Éxito clínico.

Introducción

La estenosis uretral es una patología frecuente, con altas tasas de recurrencia tras la uretrotomía interna clásica (DVIU). Optilume® (balón recubierto de paclitaxel) ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva orientada a mejorar la durabilidad del tratamiento. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados perioperatorios y la necesidad de reintervención precoz entre Optilume® y DVIU en la práctica clínica real.

Material y métodos

Estudio retrospectivo comparativo que incluyó pacientes tratados mediante Optilume® o DVIU. La variable principal fue el fracaso, definido como cualquier reintervención ≤6 meses. Las variables secundarias incluyeron tiempo quirúrgico, duración de sondaje, tiempo de ingreso y parámetros de flujometría. La etiología y localización de la estenosis se describieron por grupos.

Resultados

Se analizaron 89 pacientes (Optilume n=44; DVIU n=45). La edad fue comparable entre grupos (65,9 ± 15,1 vs 65,9 ± 16,3 años; p=0,995). Existieron diferencias basales relevantes con diferencias en la etiología y localización de la estenosis (p<0,05) con predominio de estenosis bulbares en el grupo Optilume y mayor proporción de localizaciones membranosas y de cuello vesical en el grupo DVIU. El tiempo quirúrgico fue similar (28,8 ± 10,0 vs 33,7 ± 15,6 minutos; p=0,083), así como la estancia hospitalaria (18,7 ± 7,6 vs 28,8 ± 36,2 horas; p=0,073). Optilume® se asoció a menor tiempo de sondaje (3,95 ± 7,44 vs 7,09 ± 5,32 días; p=0,034). En la flujometría preoperatoria, el Qmax fue comparable entre grupos (p>0,05) y a los 3 meses de revisión tampoco se observan diferencias entre grupos (21,47 ± 7,55 mL/s en el grupo Optilume® y 24,05 ± 14,27 mL/s en el grupo DVIU, p=0,525). La tasa de reintervención ≤6 meses fue baja y similar entre grupos (Optilume 2,4% vs DVIU 2,2%; p=1,00).

Conclusiones

En esta cohorte retrospectiva, Optilume® y la uretrotomía interna clásica mostraron tasas similares de reintervención precoz, con una duración de sondaje significativamente menor en el grupo Optilume®. Las diferencias basales entre grupos y el corto seguimiento limitan la interpretación de los resultados, siendo necesarios estudios prospectivos con mayor tamaño muestral.

Palabras clave

Estenosis uretral; Optilume; uretrotomía interna.

Introducción

La uretroplastia es el tratamiento de referencia para la estenosis uretral. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales tras uretroplastia mediante el análisis del Qmax pre y postoperatorio y determinar su relación con la técnica quirúrgica, la localización y la longitud de la estenosis.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 77 pacientes intervenidos de uretroplastia en el Hospital Virgen de Valme entre 01/2014 y 12/2025. Se analizaron las técnicas quirúrgicas (uretroplastia con injerto de mucosa oral, de prepucio, anastomótica término-terminal (T–T), técnica de Bracka y stent uretral), la localización de la estenosis (bulbar o peneana) y la longitud (≤2cm, 2–4cm y >4cm).

Se efectuó un análisis descriptivo y comparativo del cambio en el Qmax (ΔQmax), de forma global y estratificado por técnica, localización y longitud. Las comparaciones pareadas se realizaron mediante t de Student y las comparaciones entre grupos mediante ANOVA y Kruskal–Wallis.

Resultados

Las técnicas empleadas fueron: uretroplastia con injerto oral (53,2%), injerto de prepucio (22,1%), anastomótica término-terminal (20,8%), Bracka (2,6%) y stent uretral (1,3%). La localización más frecuente de estenosis fue bulbar. En cuanto a la longitud de la estenosis, el 40,3% midieron ≤2cm, el 36,4% entre 2–4cm y el 23,4% fueron >4cm.

El Qmax preoperatorio fue de 8,1 ± 5,1 ml/s, aumentando significativamente tras la cirugía hasta 20,3 ± 8,3 ml/s, con una mejoría media (ΔQmax) de +12,3 ± 9,8 ml/s (p < 0,001). Esta mejoría fue significativa en las principales técnicas empleadas sin diferencias estadísticamente significativas entre ellas.
El análisis estratificado por localización mostró una mejoría funcional significativa tanto en estenosis bulbares como peneanas. Al estratificar por longitud, la mejoría del Qmax fue signficativa en todas las categorías, apreciando menor mejoría en estenosis >4cm.

Conclusiones

En nuestra experiencia la mejoría funcional es consistente independientemente de la técnica empleada. La magnitud del incremento del Qmax se mantiene tras estratificar por localización y longitud, sin diferencias estadísticamente significativas entre subgrupos, lo que refuerza la eficacia funcional global de los distintos abordajes quirúrgicos cuando se seleccionan adecuadamente.

Palabras clave: uretroplastia, Qmax, estenosis.