Introducción

La LEOC guiada por ecografía ofrece ventajas como observar en tiempo real los cambios de la litiasis o estimar la eficacia del tratamiento atendiendo a los signos ecográficos descritos. No obstante, la optimización de su rendimiento depende en gran medida de conocer cuán eficaces son las ondas que alcanzan el cálculo. En este estudio se analiza y desarrolla el papel del EcoDoppler pulsado como marcador de seguimiento, eficacia y fragmentación durante la LEOC.

Material y Método

Entre marzo y noviembre de 2025 se registraron 128 LEOC con focalización ecográfica, realizadas por un operador. Se analizaron y categorizaron las gráficas de dispersión de los vectores de sonido atendiendo a la onda de implosión que describiera Cristian Chaussi en la zona focal, observando cómo queda expresada con el EcoDoppler. Se correlacionaron con los cambios y resultados observados.

Resultados

Se identificaron cuatro patrones de dispersión de sonido, un patrón para aquellas ondas que implosionan fuera del área de la litiasis, mostrando una gráfica aplanada e irregular. Los otros tres signos corresponden a la implosión de la onda en la zona focal y se han denominado signos de Omán que son secuenciales. Omán 1, dispersión breve durante parte del intervalo entre ondas; Omán 2, dispersión máxima en parte del intervalo; y Omán 3, dispersión máxima en todo el intervalo. Los datos recogidos mostraron 33.3% de fragmentación en aquellas que presentaron exclusivamente Omán 1 (n=6), 84.2% en aquellas que alcanzaron Omán 2 (n=57) y 87.7% (el 100% de las menores de 5 mm) en aquellas que presentaron Omán 3 (n=65). Se realiza una regresión logística binaria estadísticamente significativa con un OR 2.59, IC 1.09-2 y p = 0.018.

Conclusiones

Existe una correlación clara entre la progresión de los signos de Omán y la eficacia de la fragmentación durante la LEOC. La intensidad y duración de la dispersión Doppler reflejan de forma directa la respuesta del cálculo a las ondas de choque. Estos hallazgos posicionan al EcoDoppler como una herramienta complementaria útil para optimizar la focalización y estimar la eficacia del tratamiento en tiempo real. Estudios futuros deberán validar estos resultados en cohortes más amplias y en distintos tipos de litiasis.

Introducción

La hiperoxaluria es un factor clave en la fisiopatología de la litiasis renal por oxalato cálcico. La microbiota intestinal desempeña un papel relevante en el metabolismo del oxalato, destacando Oxalobacter formigenes, bacteria capaz de degradar oxalato y favorecer su secreción intestinal. No obstante, la magnitud real de su efecto clínico sobre la excreción urinaria de oxalato en humanos no ha sido cuantificada de forma global. El objetivo de este estudio fue evaluar, mediante metaanálisis, el efecto de Oxalobacter formigenes sobre la excreción urinaria de oxalato en humanos.

Material y métodos

Se realizó un metaanálisis siguiendo las recomendaciones PRISMA. A partir de una revisión sistemática previa, se identificaron estudios en humanos que evaluaron la administración o colonización con Oxalobacter formigenes y reportaron valores cuantitativos de excreción urinaria de oxalato. Se incluyeron cuatro estudios (ensayos clínicos y estudios metabólicos en humanos). El efecto se expresó como diferencia estandarizada de medias (SMD) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se utilizó un modelo de efectos aleatorios (DerSimonian–Laird). La heterogeneidad se evaluó mediante el estadístico I².

Resultados

Se incluyeron cuatro estudios con un total de 212 participantes. El metaanálisis mostró una reducción significativa de la excreción urinaria de oxalato asociada a Oxalobacter formigenes (SMD −0,57; IC95% −0,85 a −0,29; p < 0,001). No se observó heterogeneidad significativa entre los estudios (I² = 0%). Todos los estudios incluidos mostraron un efecto en la misma dirección, favoreciendo la reducción del oxalato urinario.

Conclusiones

La colonización o administración de Oxalobacter formigenes se asocia con una reducción moderada y estadísticamente significativa de la excreción urinaria de oxalato en humanos. Estos resultados apoyan el potencial papel de los probióticos oxalato-degradadores como estrategia complementaria en la prevención de la litiasis renal por oxalato cálcico, especialmente en pacientes con hiperoxaluria.

Palabras clave

Hiperoxaluria; Oxalobacter formigenes; Metaanálisis.

Palabras clave: Sepsis urinaria; ureterorrenoscopia; índices nutricionales

INTRODUCCIÓN
La sepsis urinaria continua siendo una complicación relevante tras la ureterorrenoscopia (URS) y la cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS). Aunque factores como el cultivo de orina positivo, el aumento de la presión intrarrenal y los tiempos quirúrgicos prolongados están bien establecidos, el papel de los marcadores nutricionales e inflamatorios como predictores de gravedad en cirugía endourológica aún no está claramente definido.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se revisaron retrospectivamente las URS y RIRS realizadas entre 2012 y 2025 (n = 1872). 55 pacientes ingresaron en UCI, de los cuales se excluyeron 39 por cultivo positivo o tiempo quirúrgico >90 min, obteniéndose una cohorte final de 16 pacientes. Se analizaron variables clínicas, analíticas y marcadores de gravedad (SOFA, Clavien-Dindo, lactato, PCT, necesidad de vasopresores y estancia en UCI). Se calcularon los índices CONUT, PNI y NLR y se realizó un análisis descriptivo y de correlación de Pearson.

El objetivo consistió en evaluar si los índices CONUT, PNI y NLR predicen la gravedad postoperatoria y la estancia en UCI tras URS o RIRS

RESULTADOS
La cohorte presentó valores medios de CONUT de 9,1 ± 2,1, PNI de 30,7 ± 4,0 y NLR de 9,2 ± 3,4, compatibles con un perfil nutricional e inflamatorio desfavorable. El PNI mostró una correlación inversa significativa con el lactato postoperatorio (r = –0,520; p = 0,038), de modo que valores más bajos se asociaron a una mayor alteración metabólica y mayor gravedad clínica tras la cirugía. El CONUT se asoció con la gravedad de las complicaciones (Clavien-Dindo ≥ IV, r = 0,478) y con la duración de la estancia en UCI (r = 0,407), indicando una evolución postoperatoria más compleja en pacientes con peor estado nutricional basal. El NLR mostró una tendencia a asociarse con la necesidad de vasopresores (r = 0,446), sugiriendo un mayor grado de inflamación sistémica previa e inestabilidad hemodinámica postoperatoria.

CONCLUSIONES
Un perfil nutricional e inflamatorio preoperatorio desfavorable se asocia a una evolución clínica más grave tras URS o RIRS. Los índices CONUT, PNI y NLR podrían ser herramientas útiles para la estratificación preoperatoria del riesgo.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las tecnologías de modulación de pulso para el láser de holmio ofrecen mejoras potenciales en la eficacia de la litotricia; sin embargo, su impacto en la práctica clínica real aún no se ha establecido por completo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo comparar el uso de la modulación de pulso Virtual Basket + Magneto (VB + Mg) frente al láser de holmio de pulso estándar (SP) en el tratamiento de cálculos urinarios.

MÉTODOS: Se realizó un análisis multicéntrico que incluyó a 421 pacientes que se sometieron a litotricia con láser de holmio para cálculos urinarios. El grupo 1 estuvo compuesto por 265 pacientes tratados con modulación VB + Mg, recopilados prospectivamente, en comparación con una cohorte histórica de 156 pacientes (grupo 2) tratados con láser de holmio de pulso estándar. Los resultados primarios incluyeron la tasa de ablación (mm3/seg), el tiempo quirúrgico, la tasa de eliminación de cálculos (SFR), la satisfacción del cirujano (encuesta estandarizada) y las complicaciones (clasificación de Clavien-Dindo).

RESULTADOS: El grupo 1 (VB + Mg) mostró tasas de ablación significativamente más altas, un tiempo de láser más corto y un tiempo quirúrgico reducido en comparación con el grupo 2 (SP): 1,7 frente a 0,76 mm3/seg, 43 ± 24 frente a 16,6 minutos y 56,4 ± 31 frente a 73 ± 47 minutos, respectivamente (todos p < 0,05). Los resultados se caracterizaron por una alta variabilidad. No se observaron diferencias significativas en las tasas de SFR o de complicaciones. La satisfacción de los cirujanos fue muy alta en el grupo VB + Mg.

CONCLUSIONES: Los resultados de este análisis multicéntrico sugieren que Virtual Basket + Magneto ofrece un rendimiento superior en comparación con el láser de holmio de pulso estándar para la litotricia de cálculos urinarios en los pacientes estudiados. Sin embargo, estos hallazgos se limitan a esta cohorte específica; se necesitan estudios prospectivos y aleatorizados controlados más amplios para confirmar y generalizar estos resultados.

Las propiedades mineralógicas de los cálculos renales resultan determinantes en su proceso de formación y crecimiento, condicionando de manera directa sus características fisicoquímicas. La presencia y proporción relativa de las diferentes mineralogías, su grado de cristalinidad y su distribución en capas o dominios internos reflejan condiciones de sobresaturación, pH y composición iónica del medio. Estas características explican en gran medida la variabilidad en solubilidad, densidad y comportamiento mecánico observada entre distintos tipos de cálculos. Por ello, una caracterización multiescala resulta clave para comprender su heterogeneidad composicional y morfológica, así como para aportar información complementaria con potencial interés clínico. Presentamos un enfoque a diferente escala y grado de resolución para identificar las fases minerales presentes en diferentes tipologías de cálculos renales, integrando propiedades relacionadas con su composición química molecular y elemental, y características morfológicas y microestructurales. De esta manera, se han aplicado diversas técnicas analíticas: (i) Difracción de Rayos X (DRX), para confirmar la naturaleza cristalina de las fases e inferir su cristalinidad (asociada a dominios de perfección cristalina); (ii) espectroscopia vibracional de infrarrojo y Raman, para determinar la composición molecular asociada con diferentes componentes orgánicos e inorgánicos; (iii) análisis químico/isotópico, para explorar variaciones elementales y posibles trazadores de procesos de formación, y (iv) microscopía electrónica de barrido (SEM) y microtomografía de absorción de rayos X, con objeto de describir características microestructurales (morfología, textura, porosidad y patrones de crecimiento). Las muestras estudiadas incluyen cálculos constituidos por fases cristalinas (individuales o asociadas) de oxalato cálcico, fases fosfatadas (apatito y brushita), y ácido úrico, relacionadas con diferentes alteraciones metabólicas específicas. Esta información complementaria mediante diferente escala y rango de caracterización físicoquímica permite establecer relaciones entre mineralogía, cristalinidad, composición y microestructura, así como su posible relación con propiedades macroscópicas del cálculo, como la solubilidad y la respuesta mecánica (fragilidad, resistencia a fragmentación), que podrían influir en la elección y eficacia de estrategias terapéuticas e intervención a nivel clínico.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La mini-nefrolitotomía percutánea (mini-NLPC) se ha consolidado como un tratamiento eficaz para la litiasis renal. El presente estudio evalúa el impacto del tipo de vaina de acceso, específicamente las vainas asistidas por vacío (VAAS) frente a las convencionales tipo Amplatz, en los resultados quirúrgicos y la necesidad de tratamientos secundarios.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a mini-NLPC entre 2018 y 2025 en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Se evaluaron variables como tiempo quirúrgico, tasa libre de cálculos (SFR) y necesidad de tratamientos secundarios como litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), nefrolitotomía percutánea (NLP) o ureterorrenoscopia (URS).

RESULTADOS

De un total de 116 pacientes intervenidos, se realizaron 72 casos con VAAS y 44 con vaina tipo Amplatz, sin observar diferencias significativas en variables prequirúrgicas (genero, edad, IMC, ASA, tamaño litiásico).

El tiempo quirúrgico fue significativamente menor en el grupo VAAS (75,93 vs. 92,45 minutos, p=0,0038) y con tendencia a una mayor SFR (78% vs 63%, p=0,14).

A pesar de no ser estadísticamente significativo, el grupo VAAS presentó tendencia a menor tasa de complicaciones (13,89% vs 20%, p=0,40) y menor necesidad de transfusión y fiebre postoperatoria, la complicación más frecuente. No se registraron complicaciones Clavien Dindo > 3.

La necesidad de tratamientos secundarios fue menor en el grupo VAAS, por lo que respecta a LEOC (4.54% vs 20%, p=0.012), sin necesidad de nefrolitotomía percutánea o ureteroscopia en ningún grupo.

CONCLUSIONES

Las vainas VAAS reducen el tiempo quirúrgico y la necesidad de retratamientos, sugiriendo una mejoría de la eficacia del tratamiento. Además, estas vainas presentan un perfil de seguridad comparable al de las vainas no aspirativas, con datos iniciales que apuntan a una tendencia a menor tasa global de complicaciones, de fiebre y de necesidad de transfusión. Se requieren estudios adicionales randomizados para establecer el perfil de pacientes que más se benefician de esta técnica.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
La ureteroscopia y/o cirugía retrógrada intrarrenal (URS/RIRS) bajo régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) son procedimientos mínimamente invasivos con baja tasa de complicaciones. La presencia de un urocultivo positivo previo a la cirugía plantea dudas sobre su impacto en el postoperatorio y la necesidad de ingreso hospitalario.
El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad de realizar URS/RIRS bajo régimen de CMA en pacientes con urocultivo positivo preoperatorio.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo observacional de 771 procedimientos de URS/RIRS realizados en 641 pacientes entre 2009 y 2021. Se registraron variables demográficas, indicación quirúrgica, características de la litiasis, presencia de hidronefrosis y tratamiento previo.
De los pacientes con urocultivo preoperatorio, se diferenciaron dos grupos: urocultivo positivo (UCp), que iniciaron antibioterapia dirigida 24–72 horas antes de la cirugía, y urocultivo negativo (UCn), que recibieron profilaxis antibiótica estándar según protocolo.
Se compararon ambos grupos en cuanto a complicaciones intraoperatorias, realización en régimen de CMA, tasa libre de litiasis, visitas a Urgencias y reingresos a 30 días.

RESULTADOS
Se realizó urocultivo previo en 468 procedimientos (60,7%): 80 positivos (17,1%), 374 negativos (79,9%) y 14 contaminados (3%). La indicación principal fue litiasis en ambos grupos (93,8% UCp vs 93,5% UCn; p=0,8).
Los grupos fueron homogéneos en edad, sexo, comorbilidades y antecedentes urológicos, excepto por una mayor presencia de hidronefrosis en UCp (72,5% vs 6,9%; p<0,001).
El microorganismo más frecuente en UCp fue E. coli (57,5%), seguido de Klebsiella spp. (23,9%).
La cirugía se realizó en régimen de CMA en el 71,3% de UCp y en el 85,3% de UCn (p=0,025). Las complicaciones intraoperatorias fueron similares (5% vs 2,4%; p=0,25).
En los 30 días posteriores, acudieron a Urgencias 13,8% de UCp y 10,1% de UCn (p=0,34), con mayor tasa de ingreso en UCp (7,5% vs 2,1%; p=0,012).

CONCLUSIONES
La realización de URS/RIRS en pacientes con urocultivo positivo preoperatorio, tras iniciar antibioterapia dirigida 24–72 horas antes de la cirugía, es una práctica segura, con baja tasa de complicaciones y resultados aceptables en régimen de CMA.

Objetivo:
Evaluar la seguridad y eficacia de la mini-nefrolitotomía percutánea (Mini-PCNL) en el manejo de pacientes con litiasis coraliforme en un centro terciario.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con litiasis coraliforme (Guy’s Score III–IV) tratados mediante Mini-PCNL (14–20 Ch) entre enero de 2018 y junio de 2025. Los objetivos primarios fueron la tasa de ausencia de litiasis tras una única sesión (stone-free rate, SFR), definida como fragmentos residuales <4 mm, evaluada mediante radiografía simple, ecografía y tomografía computarizada sin contraste al mes de la cirugía, así como las complicaciones perioperatorias según Clavien–Dindo. Los objetivos secundarios incluyeron tiempo quirúrgico, descenso de hemoglobina, estancia hospitalaria, duración del catéter/nefrostomía y visitas a urgencias.

Resultados:
Se incluyeron 63 pacientes: 37 tratados mediante Mini-ECIRS, 18 mediante Mini-PCNL aislada y 8 mediante cirugía endoscópica bilateral simultánea, incluyendo en todos los casos la Mini-PCNL como al menos uno de los abordajes. La dilatación con balón del trayecto percutáneo se utilizó en el 86% de los procedimientos. Se empleó un único trayecto percutáneo en 51 pacientes, dos en 11 y tres en un caso. En todas las cirugías se utilizó láser de holmio de alta potencia; en la mayoría de los procedimientos ECIRS se empleó además un segundo láser (fibra de tulio o tulio:YAG pulsado).

La SFR al mes tras una única sesión fue del 58,73%. Tras una sesión adicional de litotricia extracorpórea, la SFR global aumentó al 63,49%. Considerando como clínicamente insignificantes los fragmentos residuales <5% del volumen litiásico inicial, la SFR alcanzó el 77,78%. El tiempo quirúrgico mediano fue de 138,8 minutos (rango 65–245). Se registraron dos complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 25,4% (Clavien I–II) y en el 12,7% (Clavien III–IV). El descenso medio de hemoglobina fue de 1,5 g/dL. Un paciente requirió transfusión y embolización. La estancia hospitalaria media fue de 92 horas. El seguimiento medio fue de 15 meses.

Conclusiones:
La Mini-PCNL es una opción segura y eficaz para el tratamiento de la litiasis coraliforme, con tasas aceptables de ausencia de litiasis, bajo sangrado y morbilidad manejable.

Introducción: La nefrolitotomía percutánea (PCNL) es el tratamiento de elección para la litiasis renal de tamaño intermedio y grande. La miniaturización del acceso percutáneo (mini-PCNL) permite reducir la morbilidad asociada a la técnica convencional manteniendo un adecuado perfil de seguridad.

Objetivos: Evaluar los resultados quirúrgicos y complicaciones de la mini-PCNL para el tratamiento de la litiasis renal en el Hospital de Manises.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes intervenidos mediante mini-PCNL en el Hospital de Manises entre el 2024 y 2025. Se analizaron variables clínicas, características del cálculo, parámetros quirúrgicos, tasa libre de litiasis y complicaciones postoperatorias clasificadas según Clavien-Dindo.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes con una media de edad de 56 años (IC 95%: 51,6–60,43). La mediana del tamaño del cálculo fue de 34 mm (rango intercuartílico [RIC]: 16,5). El tiempo intrarrenal medio fue de 82 minutos (IC 95%: 70,3–93,1). El calibre de acceso percutáneo más utilizado fue de 18 Fr (52% de los casos). La tasa libre de litiasis fue del 68% a los 3 meses y del 70,5% a los 6 meses. La estancia hospitalaria media fue de 2 días (RIC: 1). El 68% de los pacientes no presentó complicaciones postoperatorias; el 28% presentó complicaciones Clavien-Dindo grado I y el 4% grado II, sin registrarse complicaciones mayores.

Conclusiones: La mini-PCNL es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la litiasis renal en nuestra serie, con tasas aceptables de aclaramiento litiásico y baja morbilidad. Estos resultados apoyan su utilización como alternativa válida en pacientes seleccionados con litiasis renal de tamaño intermedio-grande.

Introducción: La hiperoxaluria primaria (HP) es un trastorno hereditario poco frecuente del metabolismo hepático del glioxilato, caracterizado por sobreproducción de oxalato, causando litiasis recurrente, nefrocalcinosis y deterioro renal progresivo. En casos graves, evoluciona hacia insuficiencia renal terminal y oxalosis sistémica, con elevada morbimortalidad. Hasta ahora, las opciones terapéuticas eran limitadas, pero las terapias basadas en interferencia de ARN (RNAi), como lumasiran y nedosiran, han mostrado reducción significativa de oxalato y un perfil de seguridad favorable. Presentamos la experiencia de nuestro centro con estos tratamientos.

Métodos: Se incluyeron una serie de tres pacientes con HP tipo 1 tratados con RNAi. Se evaluó longitudinalmente la oxaluria y función renal (basal, 6 meses, 1 año y fin de seguimiento), eventos urológicos (cólicos renoureterales y litiasis que requirieron intervención) y evolución de la carga litiásica.

Resultados: Tres pacientes (2 mujeres, 1 varón) con mediana de edad de 26,1 años (rango 20,5-46,4), filtrado glomerular basal 62,3 ml/min (rango 45-109,4) y oxaluria basal 2,14 mmol/24h (rango 1,35-2,16) recibieron RNAi (1 lumasiran, 2 nedosiran). Dos pacientes precisaron previamente intervenciones quirúrgicas por litiasis complicadas, tratadas con técnicas endourológicas mínimamente invasivas (ureteroscopia flexible y, en un caso, nefrolitotomía percutánea). Tras una mediana de seguimiento de 4,8 años (RIC 2,8-5), la función renal se mantuvo estable, y ningún paciente presentó eventos adversos. La oxaluria disminuyó un 50,5%, 54,1% y 59,7% a 6 meses, 1 año y final del seguimiento, respectivamente. Ningún paciente presentó cólicos ni requirió intervención urológica tras iniciar RNAi. Dos pacientes mostraron remisión o disminución de litiasis al final del seguimiento.

Conclusiones: La HP1 es una enfermedad cuyo pronóstico depende de la identificación temprana y abordaje multidisciplinar. La terapia con RNAi es eficaz y segura, logrando una reducción sostenida de oxaluria y mejorando la carga litiásica, con estabilidad de la función renal y ausencia de eventos adversos significativos.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La ureteroscopia/cirugía retrógrada intrarrenal (URS/RIRS) o la combinación de ambos, son procedimientos mínimamente invasivos con mínimas complicaciones.

Este estudio evalúa los factores predictivos de visitas a Urgencias a 30 días y necesidad de reingreso en pacientes intervenidos mediante URS/RIRS.

MATERIALES Y MÉTODOS

Realizamos un estudio retrospectivo observacional de 771 procedimientos URS/RIRS o ambos realizados en nuestro centro entre 2009-2021.

Se registraron variables demográficas y clínicas, cultivo preoperatorio y la presencia de hidronefrosis, y se compararon con las visitas a Urgencias y reingresos a 30 días para identificar factores de riesgo.

RESULTADOS

Se han realizado 771 procedimientos en 641 pacientes, 394 hombres (61,2%) y edad media 56±14,1 años; IMC 27,9±4,8 y ASA II en su mayoría. La incidencia de diabetes fue del 17% (131), hipertensión 34,5% (266), dislipemia 31,3% (241), enfermedad cardiovascular 12,6% (97), inmunosupresión 3,8% (29), anticoagulación 7,7% (59), alteraciones metabólicas 15% (116), alteraciones estructurales 10,9% (84). Presentaban un cultivo previo positivo 80 (10,4%) e hidronefrosis 515 (66,8%). Fueron ambulatorios el 80,3% (619) de los procedimientos.

Tras el alta, acudieron a urgencias 78 pacientes (10,1%) mayoritariamente por complicaciones infecciosas, de los que precisaron ingreso 20 (2,6%) con una estancia media de 3,95±2,51 días.

Con las visitas a Urgencias se asocian el sexo femenino (0,005), la edad (0,037) y la duración del catéter DJ (0,003; media 24±33,9 días), y no un urocultivo preoperatorio positivo (0,39), hidronefrosis (0,35) ni régimen de CMA (0,79).

Se asocia a necesidad de ingreso el urocultivo positivo previo (0,001), y no el sexo (0,51), edad (0,83), duración del catéter (0,76), la hidronefrosis (0,66) ni el régimen de CMA (0,25).

CONCLUSIONES

El sexo femenino, la edad y la duración del catéter DJ se asocian a una mayor tasa de visitas a urgencias 30 días tras URS/RIRS, mientras que la presencia de un urocultivo prequirúrgico positivo se asocia a mayores tasas de reingreso.

La mininefrolitotomía percutánea (mNLP) en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) responde a la evolución hacia la cirugía mínimamente invasiva y a una necesidad creciente del sistema sanitario. Se presentan los resultados de la fase de implementación del circuito CMA comparando con los casos realizados con hospitalización convencional.

Material y método:

Estudio retrospectivo de las mNLP realizadas en circuito CMA (mNLP-CMA) y régimen hospitalario (mNLPC-HOSP) en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol entre 2018 y 2025. Se realizó análisis de variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias incluyendo tasa libre cálculos (SFR), complicaciones y necesidad de tratamientos adicionales. La selección de pacientes para CMA se basó en criterios clínicos.

Resultados:

De los 118 procedimientos realizados, 29 pacientes (25%) completaron con éxito el circuito CMA (primer caso en junio 2024), con una tasa de ambulatorización del 68% los últimos 12 meses. Los grupos fueron homogéneos en cuanto a sexo, índice de masa corporal, clasificación ASA, uso de anticoagulantes y positividad de urocultivo preoperatorio. El grupo mNLP-CMA presentaba pacientes más jóvenes (52 vs 58 años, p=0.045) y con una litiasis principal menor (20mm vs 16mm, p=0.001).

A pesar de la tendencia a mejor SFR en el grupo mNLP-CMA, pero estadísticamente no significativa (83% vs 67%, p=0.1), este grupo no requirió tratamientos adicionales (0% vs 14%, p=0.03). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones postoperatorias (p=0.41), sin reingresos la semana posterior a la cirugía en el grupo CMA .

Conclusiones:

En nuestra serie inicial, la mNLP-CMA demostró eficacia y seguridad comparables al régimen convencional en casos seleccionados. Los resultados iniciales, permitieron ampliar las indicaciones de mNLP-CMA el último año, posibilitando la ambulatorización del 68% de los casos, logrando resultados comparables y con potenciales beneficios para el paciente y sistema sanitario. En nuestro centro, este régimen se perfila como el estándar para la mNLP.