INTRODUCCIÓN: La carcinomatosis peritoneal es una forma de diseminación tumoral. Tradicionalmente se ha considerado un estadio terminal de la enfermedad, con pronóstico desfavorable y sin opciones curativas. Actualmente, la cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (citorreducción + HIPEC) constituye una alternativa terapéutica eficaz.

OBJETIVO: Estudiar factores de riesgo que permitan predecir la necesidad de realizar intervenciones urológicas en pacientes sometidos a citorreducción + HIPEC.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 452 procedimientos de citorreducción + HIPEC por tumores colorrectales, pseudomixomas, mesoteliomas y orígenes no convencionales, entre 2007 y 2023 en nuestro centro.

Se incluyeron variables demográficas y clínicas. Se efectuó un análisis estadístico univariante y multivariante de regresión logística para determinar factores de riesgo relacionados con la necesidad de realizar procedimientos urológicos en estos pacientes.

RESULTADOS:

La edad media fue de 61,5 años (DE 12,32), siendo 43,6% varones. El origen tumoral más frecuente fue colo-rectal (57,7%), seguido del pseudomixoma (25%).

Durante la intervención, se realizó disección ureteral extensa en 38 pacientes (8,4%), 15 de ellas por infiltración tumoral. 62 pacientes (13,8%) requirieron intervenciones urológicas: 53 (11,8%) intraoperatorias y 12 (2,7%) durante su hospitalización. Las intraoperatorias fueron 22 cateterizaciones ureterales, 20 reimplantes ureterales, 15 cistorrafias, 5 nefrectomías. Las postoperatorias fueron todas derivaciones urinarias: 7 cateterizaciones ureterales y 5 nefrostomías.

En la siguiente tabla se muestran los resultados estadísticamente significativos del análisis.

CONCLUSIÓN: Presentar hidronefrosis previa, la resección de recto y el tiempo quirúrgico influyen en la necesidad de intervenciones urológicas en pacientes sometidos a cirugías de citorreducción + HIPEC.

Introducción: Los cánceres urológicos se asocian a alteraciones del sistema de coagulación que influyen en la progresión tumoral, la angiogénesis y la metástasis. El envejecimiento también modula la hemostasia; sin embargo, aunque se han descrito cambios relacionados con la edad en factores de coagulación, NETosis y generación de trombina en la población general, estos no se han evaluado de forma longitudinal.

Objetivos: Evaluar variaciones en parámetros hemostáticos e inmunotrombóticos en pacientes con cáncer urológico y sujetos control asociadas a la edad.

Materiales y métodos: Recogimos muestras de plasma citratado de 159 pacientes con cáncer urológico y 60 controles, distribuidos en 3 franjas etarias: 34-59 (N= 39 vs. 9), 60-77 (110 vs.44) y ≥78 (10 vs. 6). Cuantificamos proteínas hemostáticas, pruebas de coagulación y realizamos el test de generación de trombina con Calibrated Automated Thrombogram®. Asimismo, cuantificamos marcadores inflamatorios, lípidos, marcadores de NETosis, y la actividad de la DNasaI plasmática con un ensayo de difusión radial enzimática. Realizamos el análisis estadístico con Graphpad Prism V.8.0.

Resultados: Los pacientes en edad avanzada (≥78 años) mostraron un perfil procoagulante caracterizado por un aumento del fibrinógeno (P<0,05), FVIII:Ag (P<0,05) y dímeros D (P<0,001). En el grupo de edad intermedia (60-77 años) y edad avanzada observamos una disminución de la proteína S libre, actividad ADAMTS-13, y ETP (P<0,05). En los controles solamente observamos un aumento del dímero D (P<0,01) y una disminución del ETP (P<0,05) con la edad. En el grupo de edad avanzada observamos un mayor fibrinógeno, NETosis y una disminución de DNasaI comparando con controles (P<0,05).

Conclusiones: Nuestro estudio muestra que el envejecimiento modula la hemostasia en pacientes con cáncer urológico, con un perfil procoagulante en los pacientes de mayor edad. Estos hallazgos sugieren que la edad influye en el riesgo trombótico y la progresión tumoral, lo que podría ayudar a identificar a pacientes de alto riesgo y a adaptar los tratamientos según la etapa vital. Instituto de Salud Carlos III-ISCIII (FI21/00171,MV23/00096,PI23/00449,FORT23/00021,PI24/01607), cofinanciado por la Unión Europea AECC (TALEN246729HERR) y Beca postdoctoral SETH 2023.

Introducción
La oncología urológica está estrechamente vinculada a la atención geriátrica, ya que aproximadamente dos tercios de los tumores sólidos se diagnostican en pacientes mayores de 65 años. En este grupo, la edad cronológica no predice de manera fiable la tolerancia quirúrgica ni la supervivencia. Por ello, la evaluación del estado biológico, y en particular de la fragilidad, se ha convertido en un elemento clave para la toma de decisiones clínicas. La fragilidad es un síndrome geriátrico multidimensional caracterizado por disminución de la reserva fisiológica y menor resiliencia frente a estresores. Esta revisión analiza su fisiopatología, modelos de evaluación y valor pronóstico en oncología urológica.

Materiales y Métodos
Se realizó una revisión narrativa de la literatura actual sobre el impacto de la fragilidad en pacientes con cáncer urológico. Se compararon los dos principales modelos de evaluación: el Fenotipo de Fragilidad y el Modelo de Acumulación de Déficits (Índice de Fragilidad). Además, se evaluó la utilidad clínica de la Evaluación Geriátrica Integral (CGA) y de herramientas de cribado rápido, como Geriatric-8 (G8), Escala Clínica de Fragilidad (CFS) y Mini-Cog, para estratificar el riesgo en pacientes sometidos a procedimientos mayores como cistectomía radical, nefrectomía y prostatectomía.

Resultados
La fragilidad se confirma como un predictor independiente y robusto de complicaciones postoperatorias graves, superando indicadores tradicionales como ASA o ECOG. Existe una relación dosis-respuesta entre la gravedad de la fragilidad y complicaciones Clavien–Dindo III–IV, mayor estancia hospitalaria y alta a residencias o centros de rehabilitación. En oncología, la fragilidad severa se asocia con menor supervivencia global y específica por cáncer, especialmente en cáncer de próstata y carcinoma de células renales. Además, la fragilidad es un estado dinámico y potencialmente reversible, lo que permite una “ventana de oportunidad” para optimización preoperatoria. Los programas de prehabilitación multimodal (ejercicio, nutrición y apoyo psicológico) mejoran la capacidad cardiorrespiratoria y la calidad de vida, aunque su efecto sobre mortalidad y complicaciones postoperatorias aún no es consistente.

Conclusiones
La integración de la evaluación de la fragilidad transforma la estratificación de riesgo en un manejo centrado en el paciente en oncología urológica. La falta de estandarización entre herramientas limita la comparabilidad entre cohortes. Futuras investigaciones deben validar instrumentos estandarizados e implementar equipos multidisciplinares (MDT) para convertir la evaluación biológica del riesgo en rutas de atención integradas, optimizando supervivencia y calidad de vida en pacientes oncológicos mayores.

Palabras clave

Fragilidad, Urología oncológica, Evaluación geriátrica, Prehabilitación

INTRODUCION:

La cistitis glandular (CG) es una lesión benigna caracterizada por metaplasia del urotelio hacia un patrón glandular. Se asocia a inflamación crónica y cursa con clínica y hallazgos endoscópicos similares al tumor vesical, que condiciona su resección y diagnóstico anatomopatológico. El objetivo fue evaluar progresión hacia adenocarcinoma vesical, especialmente el subtipo intestinal, los factores de riesgo y asociación con carcinoma urotelial.

MARTERIAL Y METODOS:

Análisis retrospectivo de 57 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de CG en nuestro centro entre febrero 2015 y febrero 2025. Se recogieron variables clínicas y demográficas (edad, sexo, tabaquismo, hipertensión (HTA) y diabetes (DM)), así como variables relacionadas con la lesión (ubicación del tumor, síntomas y factores de riesgo), se consideraron variables independientes la presencia de subtipo intestinal y el alcance de la lesión (focal o extenso). Se evaluó la progresión tumoral hacia adenocarcinoma y asociación con carcinoma urotelial (historia previa o concomitante) y si presento recidiva posterior.

RESULTADOS:

La edad media fue de 68,7 años; 46 hombres (80,7%) y 11 mujeres (19,3%). El 56,1% eran fumadores, 56,1% hipertensos y 35,1% diabéticos. La ubicación más frecuente fue en trígono (42,1%). El síntoma predominante fue la hematuria (73,7%) y el factor de riesgo la obstrucción infravesical (49,1%), seguido de ITUs de repetición (21%). En la anatomía patológica, 26 pacientes (45,6%) presentaron únicamente CG y 31 (54,4%) CG asociado a tumor vesical. Entre los pacientes sin historia de tumor vesical previa, la coexistencia de CG con carcinoma vesical asoció una mayor tasa de recidiva (22,2% vs 11,1%) aunque sin alcanzar significación estadística (OR 2,29, p=0.272). El subtipo intestinal se detectó en 7 pacientes, todos con lesiones focales, y presentaron menor edad media (59,2 vs 70,1 años; p=0,040). Ningún paciente progresó a adenocarcinoma con una mediana de seguimiento de 57,9 meses.

CONCLUSIONES:

La cistitis glandular (CG) en nuestra serie mostró una alta asociación con factores de riesgo, especialmente la obstrucción infravesical, junto con una elevada tasa de coexistencia con carcinoma urotelial. El subtipo intestinal se asoció a pacientes más jóvenes y a lesiones focales, sin evidenciar progresión a adenocarcinoma, no obstante, su seguimiento endoscópico anual se recomienda en distintas series.

PALABRAS CLAVE: Cistitis glandular, Subtipo intestinal, Carcinoma urotelial.

Introducción y objetivos

Las neoplasias malignas suprarrenales son tumores endocrinos poco frecuentes que incluyen neoplasias malignas de la corteza suprarrenal (carcinoma adrenocortical, ACC) y de la médula suprarrenal (feocromocitoma maligno). El objetivo de este estudio fue estimar las tasas de hospitalización por neoplasias suprarrenales en España y describir las tendencias en las tasas de hospitalización ajustadas por edad en los últimos 25 años.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo observacional que revisó los registros hospitalarios del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se incluyeron todas las hospitalizaciones de pacientes en España cuyo diagnóstico principal en la CIE-9-CM hasta 2015 (código 194.0 «Neoplasias malignas de la glándula suprarrenal (corteza, glándula y médula)» o CIE-10 desde 2016 (código C74: «Neoplasia maligna de la glándula suprarrenal») fue neoplasia suprarrenal durante el periodo 1997-2023.

La necesidad de tratamiento hospitalario mediante adrenalectomía radical justifica que el análisis de los datos recogidos por el CMBD del Sistema Nacional de Salud represente adecuadamente la incidencia de ambas neoplasias malignas suprarrenales en nuestro país y su evolución en el tiempo.

Resultados

Se registraron un total de 24 588 ingresos hospitalarios por neoplasias suprarrenales malignas. La tasa de hospitalización durante el periodo 1997-2023 aumentó constantemente. Se identificaron dos picos en la incidencia, en la edad pediátrica (0,6 casos p.m.p/año) y en la edad adulta (0,8 casos p.m.p/año). La tasa de mortalidad fue del 7,5 % (IC del 95 %: 7,2-7,9). La mediana de la estancia hospitalaria fue de 9,8 días (IC del 95 %: 9,6-9,9). La neoplasia suprarrenal maligna se codificó como diagnóstico principal en el 43 % de los casos. El 57 % ingresó debido a quimioterapia/inmunoterapia (38,4 %) o complicaciones del tratamiento (8,9 % neutropenia, anemia aplásica).

Conclusiones

El análisis CMBD confirma la existencia de dos picos en la incidencia de neoplasias suprarrenales malignas. En los últimos 25 años se ha producido un aumento de la carga hospitalaria, lo que podría representar un incremento de la incidencia, lo que proporciona información para la planificación de las unidades multidisciplinarias responsables de su atención.

Introducción: El tamaño grande del tumor es considerado una contraindicación relativa para la adrenalectomía mínimamente invasiva debido a su potencial maligno y las dificultades en la resección. Sin embargo, no existe un límite definido sobre el tamaño a partir del cual se debe evitar el enfoque laparoscópico. Las guías actuales recomiendan el uso de la laparoscopia para masas adrenales sospechosas de ser malignas con un diámetro inferior a 6 cm, especialmente en centros de alta capacidad. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la cirugía adrenal mínimamente invasiva en lesiones > 6 cm.

Material y Métodos: Se revisaron los datos de 178 pacientes que se sometieron a adrenalectomía en un centro terciario entre marzo de 2010 y marzo de 2024. De este grupo, se seleccionaron 31 pacientes (17,42%) con lesiones mayores a 6 cm, y se compararon los resultados de la cirugía abierta (N=9 – 5,06%) frente a la laparoscópica (N=22 – 12,36%). Además, se compararon los resultados de la cirugía laparoscópica para lesiones > 6 cm (n=31) con aquellas ≤6 cm (n=140).

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 55 años (rango: 17-82), con predominio femenino (61,2%). El 6,2% de los pacientes se sometieron a cirugía bilateral y el 49,4% tenía lesiones en la glándula adrenal izquierda. El 87,1% de los pacientes fue operado por cirujanos con más de 100 casos de experiencia y el 93,8% de las cirugías fueron laparoscópicas. En el análisis inicial de los tumores >6cm, no hubo diferencias significativas entre la cirugía abierta (OA) y la laparoscópica (LA) en tiempo operatorio, uso de drenaje, tasa de complicaciones y estado de los márgenes. Sin embargo, la cirugía abierta se asoció con una mayor estancia hospitalaria y mayor pérdida de sangre. La cirugía laparoscópica mostró una tasa de supervivencia global a 5 años del 100% para lesiones >6 cm, sin diferencias significativas en comparación con lesiones ≤6 cm.

Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica en lesiones adrenales ≥6 cm es factible y segura en hospitales de alta capacidad, asociándose con una estancia hospitalaria más corta y menor pérdida de sangre en comparación con la cirugía abierta.

INTRODUCCIÓN

El carcinoma adrenocortical (ACC) es un tumor maligno endocrino, con una incidencia estimada de entre 0,7 y 2 pmp, con una supervivencia a 5 años de aproximadamente el 35 %. La cirugía es el tratamiento de elección de la enfermedad localizada y los pacientes con enfermedad en estadio IV pueden ser candidatos a cirugía después de su evaluación por un equipo multidisciplinario.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis retrospectivo de 13 pacientes con ACC. Se recopilaron los datos clínicos basales y se realizó un análisis de supervivencia.

RESULTADOS

La tabla 1 detalla las características basales. La mediana del seguimiento fue de 35,6 meses (m). La mediana de la supervivencia global (mOS) fue de 60,1 m, con una mOS en la enfermedad avanzada de 24,7 m. Se realizó cirugía radical en 12 pacientes (92,3 %). Se observó beneficio en la SG para

la cirugía abierta (60,06 vs 11,9 m; HR 0,18; p = 0,23), la linfadenectomía (79,5 vs 35,6 m; HR 0,56; p = 0,548), radioterapia (60,06 vs 35,6 m; HR 0,83; p = 0,866) y mitotano adyuvante (60,06 vs 35,6 m; HR 0,55; p = 0,443). La mediana de SLE fue de 20,3 m, con una tendencia favorable para la terapia adyuvante (22,5 vs 4,7 m, HR 0,302, p = 0,079). 9 pacientes (75 %) recayeron; aquellos con resección de la recidiva tuvieron mejores resultados (SG 79,5 m vs 12,7 m; p = 0,681).

CONCLUSIONES

Los resultados refuerzan la importancia de la cirugía radical en el ACC localizado y avanzado y la necesidad de estudios multicéntricos en esta patología de baja incidencia

Introducción:

La adrenalectomía mínimamente invasiva es el abordaje preferido para la mayoría de las lesiones suprarrenales, ofreciendo recuperación más rápida y menor morbilidad. Este estudio revisa diez años de adrenalectomías en un centro terciario, evaluando características de los pacientes, resultados quirúrgicos y tendencias en el abordaje.

Métodos:

Se realizó una revisión retrospectiva de 65 pacientes sometidos a adrenalectomía entre enero de 2015 y diciembre de 2025. Se recogieron datos demográficos, tipo de abordaje quirúrgico, patología, tiempo operatorio, pérdida sanguínea, estancia hospitalaria y seguimiento. Los abordajes incluyeron laparoscopia tradicional de 4 puertos, laparoscopia de puerto único y cirugía robótica. Los análisis comparativos se realizaron con IBM SPSS Statistics. Debido al reducido número de casos robóticos, estos se presentan de manera descriptiva.

Resultados:

La mediana de edad fue 56 años (rango 25–81). Se realizaron 44 laparoscopias tradicionales, 16 laparoscopias de puerto único y 5 procedimientos robóticos.

El tiempo operatorio mediano fue 71,5 min (IQR 55–100) para laparoscopia tradicional y 84,5 min (IQR 70–98) para puerto único (p=0,296). La cirugía robótica presentó 62 min (IQR 57–80).

La estancia hospitalaria mediana fue menor en puerto único frente a laparoscopia tradicional (3 días [IQR 2–4] vs 4 días [IQR 2–6]; p<0,05), mientras que en la cirugía robótica fue 3 días (IQR 2–4).

La pérdida de sangre fue mínima en los diferentes abordajes (41,5 mL [IQR 20–87,5] para laparoscopia tradicional, 35 mL [IQR 10–87,5] para puerto único, cirugía robótica 50 mL [IQR 20–75]).

Se observaron dos complicaciones Clavien–Dindo ≥III, ambas hernias incisionales: una tras laparoscopia tradicional y otra tras puerto único. No hubo complicaciones mayores en el grupo robótico.

La patología predominante fue adenoma suprarrenal (48%) y feocromocitoma (20%). IMC e indicación quirúrgica no influyeron significativamente en los resultados (p>0,05).

Conclusión:

Durante diez años, la adrenalectomía mínimamente invasiva demostró ser segura y eficaz, con baja morbilidad y resultados favorables. El abordaje de puerto único se asoció a menor estancia hospitalaria sin aumentar complicaciones. La adrenalectomía robótica mostró resultados prometedores, aunque se requieren series mayores. Estos hallazgos respaldan la adrenalectomía mínimamente invasiva como estándar de cuidado.

Objetivo:

La suprarrenalectomía laparoscópica(SLap) es la técnica quirúrgica de elección para la exéresis de las glándulas suprarrenales. Se analizan resultados oncológicos de metástasis intervenidas en esta localización.

Material y métodos:

Análisis descriptivo retrospectivo de 21 pacientes intervenidos en nuestro centro de SLap por metástasis en la glándula suprarrenal entre 2011-2025. Se analiza supervivencia global(SG), cáncer-relacionada(SCR) y libre de progresión(SLP) y factores asociados de manera independiente a éstas mediante análisis univariado de Kaplan Meier y multivariado de regresión de Cox.

Resultados:

El 66,7% fueron varones. La media de edad de 61,6±11,7(40-78)años. El 47,6% de las lesiones se localizaron en la glándula suprarrenal derecha (9,5% bilaterales), con un tamaño medio de 4,78±3,72(1–15)cm. El 71,4% se diagnosticaron mediante TC, siendo sintomáticas el 4,5%. Un 66,6% de los pacientes presentan otras metástasis.

En el 85% de los casos la cirugía fue laparoscópica y en ningún caso se realizó linfadenectomía. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en el 85%. El 23,8% de los pacientes presentaron complicaciones: el 19% tipo 2 y el 4,8% tipo 1, según la clasificación de Clavien-Dindo. El descenso postquirúrgico de hemoglobina fue 1,98±1,84(0-6,5)g/dL.

En cuanto al tumor primario:42,9% neoplasia pulmonar, 33,3% neoplasia renal, 4,8% melanoma, 4,8% carcinoma urotelial, 4,8% carcinoma colorrectal y 4,8% linfoma testicular.

El 78,3% de los pacientes presentaron progresión oncológica.

La SG a los 1, 2 y 5 años fue 68,3%, 59,5% y 28,1% respectivamente; la SCR fue 68,3%, 59,5% y 40,2% y la SLP fue 51,8%, 51,8% y 12,9%.

Existe asociación estadísticamente significativa en SG y SCR con el tamaño de la lesión(p=0,042)(p=0,001) y el origen del tumor primario(p=0,038)(p=0,001); respectivamente.

Realizando un análisis multivariado ajustado por edad, origen del tumor primario, otras metástasis al diagnóstico y márgenes quirúrgicos: la edad se asocia de manera independiente con SG(p=0,047); y el origen del tumor primario con SG y SCR (p=0,014)(p=0,021) respectivamente.

Conclusiones:

La SLap es una técnica segura para tratamiento de metástasis en esta localización, quirúrgicamente equiparable a la intervención de otras lesiones a dicho nivel.

El origen del tumor primario se asocia de manera estadísticamente significativa con SG y SCR.

Palabras clave: Suprarrenalectomía, laparoscopia, metástasis.

INTRODUCCIÓN

La patología suprarrenal engloba un amplio espectro de entidades clínicas, desde incidentalomas no funcionantes hasta tumores hipersecretores y lesiones con potencial maligno. El incremento en el uso de pruebas de imagen ha favorecido un diagnóstico más frecuente de masas adrenales, consolidando la adrenalectomía como una intervención relevante en la práctica urológica. La heterogeneidad clínica, hormonal y pronóstica de estas lesiones genera escenarios quirúrgicos diversos, haciendo necesario analizar series clínicas que reflejen la práctica asistencial real.

OBJETIVO

Describir la casuística de pacientes con patología suprarrenal tratados quirúrgicamente en nuestro centro durante los últimos cinco años, analizando los resultados clínicos y quirúrgicos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos entre enero de 2021 y diciembre de 2025. Se incluyeron todos los casos de patología suprarrenal sometidos a cirugía. Se analizaron variables demográficas, características tumorales, abordaje quirúrgico, resultados anatomopatológicos y evolución postoperatoria. Las variables continuas se expresaron como media ± desviación estándar y las categóricas como frecuencias.

RESULTADOS

Se incluyeron 101 pacientes, de los cuales el 53% fueron hombres y el 47% mujeres, con una edad media de 55.5 ± 11,9 años y un IMC promedio de 27.7 ± 7.3 kg/m². El 69.3% de las lesiones fueron funcionales, destacando hiperaldosteronismo (32.7%), feocromocitoma (19.8%), y síndrome de Cushing (16.8%). El abordaje quirúrgico más frecuentemente empleado fue retroperitoneoscópico (56.4%), seguido de laparoscópico transperitoneal (33.7%) y abierto (9.9%). El 68.3% de las lesiones fueron adenomas benignos, 19.8% feocromocitomas y un 11.9% malignas. La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días en los abordajes endoscópicos, aumentando en la cirugía abierta a 4.5 días. La tasa de curación funcional fue del 71.4%. En la patología maligna, el 45.5% presentó recidiva, en un tiempo promedio de 18,6 meses y una mortalidad del 27,3%. Las complicaciones postquirúrgicas fueron infrecuentes, con una tasa global del 1.9% (Clavien II n=1; IIIb n=1).

CONCLUSIONES

La adrenalectomía se indicó principalmente por patología funcional, con elevada tasa de curación y baja morbilidad. Los abordajes mínimamente invasivos se asociaron a una menor estancia hospitalaria, manteniendo resultados clínicos favorables. Estos datos confirman la seguridad y eficacia de la adrenalectomía en la práctica clínica real.

Introducción:
El carcinoma epidermoide de pene (CEP) es una neoplasia poco frecuente con importante morbilidad. La estadificación ganglionar inguinal es clave para el pronóstico y la decisión terapéutica. En pacientes con ganglios clínicamente negativos (cN0) pero con características de alto riesgo (≥pT1b o ≥G2), se indica la biopsia selectiva de ganglio centinela (SLNB). El sistema magnético Sienna+®/SentiMag® (SPIO) se presenta como una alternativa libre de radiación a la SLNB convencional, facilitando la detección de ganglios centinelas incluso en centros sin medicina nuclear.

Material y Métodos:
Varón de 62 años con múltiples comorbilidades, diagnosticado de CEP invasivo, G3, HPV-negativo, localizado en el glande y sin adenopatías palpables. Se realizó glansectomía con SLNB utilizando Sienna+®/SentiMag® (inyección perilesional 24 h antes de la cirugía) y azul de metileno. La identificación intraoperatoria de los ganglios se realizó mediante magnetómetro SentiMag® y visualización del colorante.

Resultados:
Se identificaron y extirparon dos ganglios centinelas: derecho (SentiMag® 700 unidades, azul positivo) e izquierdo (SentiMag® 3168 unidades, azul negativo). La anatomía patológica confirmó CEP pT1b, perineural, sin invasión linfovascular, márgenes negativos salvo uno profundo, y ganglios libres de metástasis (pN0). La recuperación postoperatoria fue satisfactoria, con readmisión por orquitis derecha y sepsis resuelta con antibióticos. A un mes, el paciente presentaba buena cicatrización y ausencia de recidiva clínica o ganglionar.

Conclusiones:
La SLNB con Sienna+®/SentiMag® es factible y bien tolerada en CEP, ofreciendo ventajas significativas sobre la SLNB convencional con radiotrazador: elimina la exposición a radiación, simplifica la logística quirúrgica y permite su realización en centros sin acceso a medicina nuclear. La detección complementaria con azul de metileno refuerza su fiabilidad. Estos resultados sugieren que SentiMag® puede convertirse en una alternativa atractiva y segura para la estadificación ganglionar, aunque se requieren estudios adicionales para consolidar su papel en la práctica clínica rutinaria.

Palabras clave: carcinoma de pene, ganglio centinela, SentiMag®