Introducción:
La realización simultánea de una prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) y la implantación de una prótesis peneana (IPP) en un único acto quirúrgico permite lograr un adecuado control oncológico y una recuperación funcional precoz, evitando una segunda intervención. Presentamos un caso de RARP extraperitoneal de puerto único con linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral y la implantación simultánea de una prótesis peneana inflable de tres componentes mediante el sistema da Vinci SP®, destacando su factibilidad, seguridad y resultados funcionales a corto plazo.
Material y métodos:
Varón de 61 años con adenocarcinoma de próstata de alto riesgo (Gleason 9 [5+4], PSA 12,6 ng/mL, cT3aN0M0) sometido a RARP extraperitoneal de puerto único con el sistema da Vinci SP®. Se realizó una minilaparotomía infraumbilical de 4 cm para el acceso al espacio de Retzius mediante retractor Alexis®. Tras el acoplamiento del robot, se llevó a cabo la disección prostática y la linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral. Se seccionó el cuello vesical, se resecaron los conductos deferentes y las vesículas seminales y se realizó la exéresis prostática con márgenes amplios. La anastomosis vesicouretral se completó de forma estanca mediante la técnica de Van Velthoven. En el mismo acto anestésico, se implantó una prótesis peneana inflable de tres componentes a través de una incisión escrotal independiente, en condiciones estériles.
Resultados:
El tiempo quirúrgico total fue de 190 minutos, con una pérdida sanguínea estimada de 300 mL. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El dolor postoperatorio fue leve (EVA=2) y el paciente fue dado de alta en menos de 48 horas. El estudio histopatológico confirmó adenocarcinoma prostático acinar Gleason 9(5+4), grado ISUP 5, con extensión extraprostática focal y 20 ganglios linfáticos negativos (pT3aN0). A los 5 meses, el PSA era indetectable, la continencia urinaria completa (0 absorbentes) y la prótesis plenamente funcional, con alta satisfacción del paciente (PGI I=1).
Conclusión:
La RARP extraperitoneal de puerto único con linfadenectomía bilateral mediante el sistema da Vinci SP® y la IPP simultánea es una técnica segura y factible en pacientes seleccionados, que combina un adecuado control oncológico con rehabilitación sexual inmediata y una reducción de la carga quirúrgica global.
Introducción y objetivo:
La coexistencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) severa y disfunción eréctil (DE) refractaria tras prostatectomía radical constituye un reto terapéutico significativo. El implante combinado de prótesis de pene (PP) de tres componentes y de un esfínter urinario artificial (EUA) permite abordar ambas secuelas funcionales en un único tiempo quirúrgico. El objetivo de este trabajo es describir, por primera vez a nivel mundial, el implante simultáneo de un esfínter urinario ajustable VICTO™ y una prótesis de pene hidráulica de tres componentes Titan®, detallando la técnica quirúrgica y la evolución funcional de un caso clínico.
Material y métodos:
Varón de 61 años, intervenido en 2023 mediante prostatectomía radical robótica por adenocarcinoma de próstata (ISUP 2), con PSA indetectable en el seguimiento. Presentaba IUE severa (5 compresas/día; pad test 1.500 g) y DE refractaria a inhibidores de la PDE5, tratamientos intrauretrales e inyecciones intracavernosas. Tras una evaluación endoscópica sin hallazgos patológicos, se indicó un implante simultáneo de un esfínter urinario ajustable VICTO™ y una PP Titan® mediante un abordaje combinado perineal y penoescrotal.
Resultados:
El tiempo quirúrgico total fue de 135 minutos, con un sangrado estimado de 300 mL. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas o tardías. El alta hospitalaria se realizó a las 36 horas. Durante un seguimiento de 8 meses, el paciente presentó una mejoría clínicamente relevante de la continencia urinaria, utilizando una compresa diaria tras 2 ajustes del EUA (volumen total añadido de 5 mL), así como una prótesis de pene plenamente funcional. La percepción global de mejoría, evaluada mediante el cuestionario PGI-I, fue de 1 (muchísimo mejor). El PSA se mantuvo indetectable durante todo el seguimiento.
Conclusiones:
Este caso representa el primer implante simultáneo descrito a nivel mundial de un EUA ajustable VICTO™ asociado a una prótesis de pene hidráulica de tres componentes. La experiencia presentada demuestra la factibilidad técnica del procedimiento y aporta información preliminar sobre su evolución funcional. Son necesarios estudios con un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo para establecer conclusiones firmes sobre su seguridad, eficacia y reproducibilidad.
Introducción. La corporoplastia mediante plicatura es una técnica ampliamente utilizada para el tratamiento quirúrgico de la
incurvación peneana, tanto congénita como adquirida. Tradicionalmente, este abordaje se inicia mediante una incisión
subcoronal que suele acarrear la circuncisión del paciente. No obstante, la circuncisión puede incrementar la morbilidad local y
no es siempre bien aceptada. Nuestro objetivo es presentar la técnica quirúrgica de la corporoplastia mediante plicatura con una
modificación del abordaje, realizando una incisión ventral longitudinal peneana reducida, evitando así el abordaje subcoronal y la
circuncisión.
Material y Métodos. Presentamos el caso de un paciente con curvatura peneana dorsal pura de 35º y disfunción eréctil leve
con excelente respuesta a IPDE5 a demanda, en el que se opta, en consenso con el paciente, por la corrección quirúrgica de la
curvatura mediante plicatura bajo anestesia raquídea. Se procedió con una incisión longitudinal ventral del pene sobre el rafe
medio de 4 cm, 2 cm por encima y 2 cm por debajo del punto de máxima curvatura, determinado mediante erección artificial
preoperatoria. Tras la exposición de la túnica albugínea parauretral de ambos cuerpos cavernosos, se efectuó la plicatura
siguiendo los principios de la técnica original de los 16 puntos propuesta por Lue, utilizando suturas irreabsorbibles trenzadas de
3/0. La corrección completa de la curvatura se comprobó mediante una nueva erección artificial intraoperatoria y, finalmente, se
realizó el cierre por planos y cutáneo con sutura cotinua reabsorbible.
Resultados. La técnica permitió una adecuada exposición quirúrgica y una corrección completa de la curvatura sin dificultades
añadidas ni complicaciones intraoperatorias. Tras 6 meses de la cirugía, el resultado estético y funcional es excelente.
Conclusión. La corporoplastia mediante plicatura realizada a través de una incisión ventral longitudinal constituye una
alternativa segura y eficaz a la técnica clásica con circuncisión asociada, manteniendo los principios básicos de corrección y
reduciendo potencialmente la morbilidad asociada al abordaje subcoronal y a la circuncisión secundaria. Los resultados obtenidos
en nuestra serie inicial incitan a plantear un posible cambio de paradigma en un futuro inmediato. Es obvio que se necesitan
estudios comparativos bien diseñados para corroborar estos resultados.
Introducción
La implantación simultánea de prótesis de pene inflable y esfínter urinario artificial (EUA) permite abordar de forma integral la
disfunción eréctil y la incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía. Las series publicadas muestran que la implantación
simultánea no incrementa las tasas de infección ni erosión respecto al abordaje secuencial. En casos con riesgo de erosión
uretral o tejido cicatricial significativo, la colocación transcorpórea del manguito del EUA es una alternativa descrita para
aumentar el grosor tisular y reducir complicaciones.
Material y Métodos
Varón de 65 años con prostatectomía radical laparoscópica (2018), tras la cual desarrolló incontinencia urinaria y disfunción
eréctil, por una estenosis crítica en uretra. bulbar se sometió a una uretroplastia bulbar con injerto de mucosa prepucial (2022).
Se realizó implantación simultánea de una prótesis de pene de tres componentes y un EUA AMS 800 mediante técnica
transcorpórea para la colocación del manguito esfinteriano. La cavernotomía practicada para la prótesis se reforzó con un parche
de pericardio bovino, con el objetivo de mejorar la resistencia del cierre en un lecho fibroso, técnica descrita para reducir
deformidades o herniación de los cilindros. Los reservorios de ambos dispositivos se situaron en planos anatómicos
independientes. El paciente recibió profilaxis antibiótica estándar y cuidados postoperatorios habituales.
Resultados
La intervención transcurrió sin incidencias y la evolución postoperatoria fue favorable, siendo dado de alta el dia siguiente. La
activación del EUA se realizó a las seis semanas. El paciente presentaba continencia funcional con uso de tres absorbentes poco
manchados, sin complicaciones infecciosas, mecánicas ni esfinterianas, y refirió satisfacción tanto con el control urinario como
con la función sexual. No se registraron reintervenciones ni eventos adversos.
Conclusiones
La doble implantación de prótesis de pene de tres componentes y EUA AMS 800 mediante colocación transcorpórea del manguito
es una opción eficaz y segura en pacientes con antecedentes de cirugía uretral o riesgo de erosión. El refuerzo de la
cavernotomía con pericardio bovino aporta un refuerzo adicional que no incrementa la morbilidad.
Introducción: Las estenosis uretrales largas y complejas representan un desafío en cirugía reconstructiva urológica, especialmente en pacientes con antecedentes urológicos o infecciones previas. La uretroplastia de aumento dorsal con injerto de mucosa bucal según la técnica de Kulkarni permite reconstruir la uretra preservando su vascularización. En este contexto, la incorporación de un colgajo de músculo bulbocavernoso para revascularizar el injerto y la aplicación de sellante tisular pueden constituir estrategias clave para optimizar la integración del injerto y reducir la morbilidad. Presentamos un vídeo ilustrativo mostrando la técnica completa y la relevancia de estas maniobras reconstructivas en estenosis uretrales bulbares largas.
Material y métodos: Varón de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, fibrilación auricular portador de marcapasos y exfumador. Historia urológica de tumor vesical pTa de bajo grado tratado mediante RTU en 2016, con desarrollo posterior de estenosis uretral progresiva que precisó dilataciones repetidas. En 2019 presentó un episodio de sepsis urinaria con pielonefritis izquierda y reflujo vesicoureteral grado III–IV, requiriendo derivación suprapúbica. Las pruebas de imagen mostraron estenosis difusa multifocal de uretra peneana distal, membranosa y bulbar, con afectación predominante de uretra bulbar. Se realizó abordaje perineal medio, identificándose una estenosis bulbar media y proximal de aproximadamente 5 cm, moderadamente obliterante. Se llevó a cabo uretroplastia de aumento dorsal con injerto de mucosa bucal de 5 cm según técnica de Kulkarni, asociando sellante tisular y revascularización del injerto mediante colgajo de músculo bulbocavernoso.
Resultados: La intervención se completó sin incidencias, con profilaxis antibiótica intraoperatoria. El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio con sonda vesical durante dos semanas y antibioterapia oral. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones inmediatas y con adecuada recuperación funcional inicial. Actualmente con una buena calidad miccional.
Conclusiones: La uretroplastia de aumento dorsal con injerto de mucosa bucal según la técnica de Kulkarni es una opción segura y eficaz en el tratamiento de estenosis uretrales bulbares largas y complejas. La asociación de técnicas de revascularización del injerto puede optimizar los resultados en pacientes con antecedentes infecciosos y estenosis extensas.
Palabras clave: Estenosis uretral, uretroplastia, sellante tisular, colgajo bulboesponjoso.
TÉCNICA DE MINIJUPETTE SIMULTÁNEA AL IMPLANTE DE PRÓTESIS DE PENE HIDRÁULICA
Introducción y objetivos. La técnica de minijupette constituye un recurso quirúrgico en el abordaje combinado de la disfunción eréctil y la climacturia post-prostatectomía. Esta cirugía consiste en la colocación de un sling suburetral (minijupette o “minifalda”) fijado al borde medial de las corporotomías realizadas para el implante de los cilindros de la prótesis de pene, con el objetivo de proporcionar un soporte dinámico y oclusivo a la uretra cuando la prótesis está activada. De esta forma, se logra, no solo la restauración de la función eréctil, sino también una mejoría significativa en la continencia asociada al orgasmo. El objetivo es presentar, mediante un video quirúrgico, la técnica quirúrgica, resaltando los puntos clave de la cirugía y los resultados funcionales esperables.
Material y métodos. Presentamos el caso de un paciente varón con antecedente de prostatectomía radical que presentaba disfunción eréctil refractaria y episodios climacturia persistente. Se implantó prótesis de pene hidráulica Titan de Coloplastâ y parche biológico de pericardio bovino diseñado en configuración de sling o “minifalda” suburetral.
Resultados. La intervención se completó sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas. El paciente mostró recuperación funcional adecuada, con restitución de la función eréctil y desaparición drástica de los episodios de climacturia. Se reportó una notable mejoría en la calidad de vida y satisfacción sexual, sin eventos adversos relacionados con el sling, ni a corto ni a largo plazo.
Conclusiones. La técnica de minijupette representa una opción quirúrgica segura y eficaz que permite tratar de manera integral la disfunción eréctil y la climacturia post-prostatectomía en un solo procedimiento.
Palabras clave. climacturia, prótesis de pene, sling suburetral, minijupette, prostatectomía.
Introducción
El dolor testicular crónico (DTC) se define por una duración ≥ 3 meses alterando la calidad de vida y solicitando tratamiento por parte del paciente. Puede ser unilateral o bilateral, estimándose que entorno al 2,5-5% de las consultas urológicas se relacionan con esta condición.
La escasez de evidencia clínica acerca de la etiología y fisiopatología dificulta la evaluación de estos pacientes, clasificando el DTC como idiopático la mayor parte de las veces (aunque se ha descrito una incidencia del 15% tras una vasectomía). Debido a la carencia de planes terapéuticos establecidos y la mala respuesta al manejo conservador, se ofrecen alternativas quirúrgicas como la microdenervación del cordón espermático (MDCE).
En este trabajo compartimos la técnica de la MDCE, así como su indicación y resultados.
Material y Métodos
Se presenta el caso clínico de un varón de 54 años con dolor testicular crónico tras una vasectomía y mala respuesta a varias alternativas terapéuticas, que se interviene en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de una MDCE.
Se realiza revisión bibliográfica actualizada en PubMed: “microdenervación del cordón espermático”, “dolor testicular crónico”, “síndrome de dolor postvasectomía”.
Edición y composición de vídeo quirúrgico mediante el software CapCut.
Resultados
La primera MDCE fue descrita en 1978. El estándar actual establece la incisión subinguinal y el abordaje microscópico. Una buena respuesta a la infiltración con anestésico local hasta en 3 ocasiones confiere la indicación quirúrgica.
Varios estudios refieren una reducción de la sintomatología del 77-100% con baja morbilidad tras una MDCE. La correcta disección y preservación de la vascularización se ha asociado a un riesgo menor al 1% de atrofia testicular. Sin embargo, el antecedente de dolor postvasectomía parece ser un factor de riesgo de mala respuesta clínica a esta intervención.
Conclusiones
El DTC es una condición común en nuestra especialidad, conlleva un deterioro de la calidad de vida del paciente y cuyo correcto diagnóstico y enfoque terapéutico suponen un reto.
La MDCE ha demostrado ser una opción eficaz y segura para el tratamiento de casos correctamente seleccionados.
Introducción: Los quistes parauretrales femeninos son una entidad poco frecuente que puede cursar con síntomas miccionales obstructivos, molestias locales o recurrencia tras drenaje simple. Su diagnóstico diferencial incluye divertículo uretral y otras masas periuretrales, siendo la resonancia magnética y la uretrocistoscopia fundamentales para su caracterización. La exéresis quirúrgica completa constituye el tratamiento definitivo en casos sintomáticos o recidivantes. Presentamos un caso clínico de quiste parauretral femenino tratado mediante abordaje transvaginal.
Material y métodos: Mujer de 35 años remitida desde Ginecología por quiste suburetral recidivante tras drenaje previo, con molestias ocasionales y sensación de vaciado incompleto, sin infecciones urinarias de repetición. La exploración física evidenció una lesión quística de aproximadamente 2–3 cm en la cara anterior izquierda de la vagina. La resonancia magnética pélvica mostró un quiste parauretral posterolateral izquierdo de 19,5 × 27 mm, sin signos de complicación ni trayectos fistulosos. La uretrocistoscopia descartó comunicación con la uretra. Se realizó exéresis quirúrgica mediante abordaje transvaginal bajo anestesia general, con incisión en U invertida, disección cuidadosa y extirpación completa del quiste, preservando la integridad uretral.
Resultados: La intervención se completó sin incidencias, con profilaxis antibiótica intraoperatoria y colocación de sonda vesical 16 Ch retirada a las 48 horas. La estancia hospitalaria fue de 1 día. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable, con buena continencia urinaria, resolución de la sintomatología miccional y sin signos de recidiva en el seguimiento inicial.
Conclusiones: La exéresis transvaginal completa del quiste parauretral femenino es una técnica segura y eficaz en pacientes sintomáticas o con recurrencia tras drenaje. Un adecuado estudio preoperatorio permite descartar comunicación uretral y planificar un abordaje quirúrgico preciso, minimizando complicaciones y recurrencias.
Palabras clave: Quiste parauretral, cirugía reconstructiva femenina, abordaje transvaginal.
Varón de 34 años con neurofibromatosis tipo 1 y disfunción eréctil desde los dieciocho años, tratada con tadalafilo, refractaria al tratamiento.
A la exploración, se palpa una masa gomosa en la base del pene. El estudio hormonal es normal. En la RMN se observa una masa perineal de 11 cm compatible con neurofibroma plexiforme que desplaza lateralmente los cuerpos cavernosos. En la ecografía doppler, inyectando Caverjet de 20mcg, se obtuvo una tumescencia grado 1, un diámetro de arterias cavernosas alrededor de 1mm, una VPS<25cm/s, una VDT>5cm/s y un IR<1, con diagnóstico de insuficiencia arterial bilateral. Se decide colocación de prótesis de pene.
Comenzamos con un lavado quirúrgico exhaustivo, clorhexidina y sondaje vesical. Realizamos una incisión penoescrotal y disecamos los cuerpos cavernosos. Se realizan cavernotomías de 2cm, y se dejan preparadas las suturas para cerrarlas posteriormente sin riesgo de perforar los cilindros. Se dilatan los cuerpos cavernosos con dilatadores de Brooks, midiéndolos posteriormente con un Furlow. A través de la incisión buscamos el orificio inguinal externo, abrimos la fascia transversalis y colocamos el reservorio en el espacio prevesical. Colocamos los cilindros de una prótesis Titan Touch: el derecho de 20 cm y el izquierdo, 22 cm. Colocamos la bomba de activación en el escroto y realizamos las conexiones. Comprobamos el correcto funcionamiento de la prótesis, colocamos un drenaje y cerramos la incisión. Colocamos un vendaje compresivo.
A las dos semanas de la intervención, se palpa una posible extrusión del extremo proximal del cilindro izquierdo, y la RMN lo confirma. Se decide intervención quirúrgica.
Accedemos al cuerpo cavernoso izquierdo para extraer el cilindro. Realizamos una incisión inguinoescrotal y suturamos la falsa vía para disminuir su calibre. Comprobamos el funcionamiento de la prótesis con un único cilindro, obteniendo una rigidez aparentemente suficiente para la penetración. Sellamos la conexión del cilindro extraído y cerramos la incisión, colocando nuevamente un vendaje compresivo.
A las dos semanas, el paciente presenta buena evolución. A las 6 semanas se activa la prótesis, comprobando correcto funcionamiento. A los 3 meses, refiere relaciones sexuales satisfactorias, logrando penetración con la activación de un único cilindro.
Introducción:
La infección de prótesis de pene es una de las complicaciones más graves de la cirugía protésica, con un impacto significativo en la morbilidad del paciente y en la complejidad de las reintervenciones posteriores. El riesgo aumenta en cirugías de revisión y en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus, constituyendo escenarios clínicos especialmente desafiantes. Presentamos un caso de retirada de prótesis de pene por segunda vez y mostramos en vídeo la técnica quirúrgica de explante completo del dispositivo, contextualizada en la evidencia actual.
Material y métodos:
Varón de 66 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 bien controlada y VIH con carga viral indetectable. En marzo de 2023 se implantó una prótesis de pene de tres componentes, retirada un mes después por infección con aislamiento de Escherichia coli multisensible. En febrero de 2025 se colocó una nueva prótesis hidráulica de tres componentes (Coloplast Titan Narrow). La evolución posterior fue tórpida, con múltiples visitas a consultas y varios ciclos de antibioterapia oral, hasta diagnosticarse una nueva infección protésica asociada a fistulización del material con aislamiento de Staphylococcus aureus, indicándose así la retirada quirúrgica completa de la prótesis por segunda vez. El vídeo muestra de forma sistematizada la técnica de explante de cilindros, bomba y reservorio, asociada a lavado intraoperatorio con soluciones antibióticas.
Resultados:
La cirugía se desarrolló sin incidencias. Se realizó explante completo de todos los componentes protésicos y lavado exhaustivo de los espacios quirúrgicos. El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio, sin drenaje, sin sonda vesical y sin complicaciones. En el seguimiento ha evolucionado favorablemente, sin signos de reinfección ni complicaciones.
Conclusiones:
La retirada completa de la prótesis sigue siendo el manejo más seguro en infecciones protésicas establecidas, especialmente en contextos de infección de repetición y cirugías de revisión. Aunque existen alternativas como el salvage inmediato tipo Mulcahy en pacientes seleccionados, la decisión debe individualizarse según el contexto clínico y los factores de riesgo. El vídeo ilustra un abordaje quirúrgico sistemático y basado en la evidencia para el manejo de estos casos complejos.
Presentamos un caso complejo de erosión distal de una prótesis de pene en un varón de 66 años, fumador activo, que había sido sometido a múltiples cirugías protésicas previas en otro centro.
Historia de la prótesis de pene:
Primera implantación de prótesis inflable AMS 700 el 5 de mayo de 2022.
Disfunción mecánica que motivó la explantación y sustitución por una prótesis maleable AMS TACTRA el 13 de mayo de 2023.
El 6 de octubre de 2023 se realizó una cirugía de revisión con reducción del tamaño de los cilindros TACTRA.
El 24 de mayo de 2024 se retiró el cilindro izquierdo por riesgo inminente de extrusión.
El paciente fue remitido a nuestro centro por extrusión inminente del cilindro maleable derecho y solicitó la reconstrucción con una prótesis de pene inflable de tres componentes.
Este vídeo presenta el abordaje quirúrgico de una sustitución compleja de prótesis de pene en un cuerpo cavernoso con fibrosis y alterado por múltiples cirugías previas. Se detallan las técnicas utilizadas para el manejo de la fibrosis y la colocación de nuevos cilindros, junto con el razonamiento de las decisiones intraoperatorias.
Este caso pone de relieve la complejidad quirúrgica de la reimplantación tras múltiples fracasos protésicos y la importancia de una planificación individualizada y un enfoque centrado en el paciente en la cirugía reconstructiva andrológica.
Introducción
El priapismo isquémico refractario es una urgencia urológica asociada a un elevado riesgo de disfunción eréctil irreversible. En cuadros de evolución prolongada, el abordaje quirúrgico escalonado puede incluir la descompresión cavernosa proximal, tras la cual el implante precoz de prótesis peneana se presenta como estrategia eficaz para limitar la fibrosis cavernosa y preservar la longitud peneana.
Se presenta un vídeo quirúrgico que ilustra este abordaje secuencial, culminando en la colocación precoz de una prótesis peneana maleable. El objetivo es valorar la experiencia en el implante tras una descompresión pene-escrotal previa, mostrando las principales maniobras técnicas y dificultades intraoperatorias.
Material y métodos
Varón de 54 años que consulta en urgencias tras 36 horas de priapismo isquémico, asociado al consumo de sustancias tóxicas y tratamiento psicofarmacológico. Ante el carácter refractario del cuadro, se indicó tratamiento quirúrgico escalonado.
Se realizó lavado de ambos cuerpos cavernosos con suero fisiológico y fenilefrina, sin resolución. Posteriormente se practicó un shunt distal tipo Winter y en T. Ante la persistencia del priapismo, en el mismo acto quirúrgico y con una evolución aproximada de 40 horas, se realizó descompresión proximal mediante corporotomía bilateral pene-escrotal.
Dada la respuesta parcial, a las 60 horas de evolución se decidió la colocación de una prótesis peneana maleable.
Resultados
La cirugía se completó sin incidencias intraoperatorias ni complicaciones inmediatas. Se logró adecuada descompresión cavernosa y correcta colocación de la prótesis, sin perforaciones.
Durante la dilatación proximal se apreció ligera resistencia, probablemente relacionada con la zona teórica de la descompresión previa, considerada una dificultad técnica leve y esperable, que no impidió la correcta colocación de la prótesis. El implante precoz permitió minimizar la fibrosis cavernosa y preservar la longitud peneana.
Conclusiones
El implante precoz de prótesis peneana maleable tras priapismo isquémico refractario constituye una opción segura y eficaz tras el fracaso de las técnicas de descompresión cavernosa. La descompresión pene-escrotal previa no supone contraindicación para el implante posterior, aunque puede asociarse a ciertas dificultades técnicas leves.
INTRODUCCIÓN:
La curvatura peneana congénita tiene una incidencia entre el 1-10% de la población masculina y su corrección quirúrgica no está exenta de complicaciones, principalmente acortamiento peneano y disfunción eréctil en técnicas de plicatura y corrección con injertos respectivamente. La técnica de rotación corporal de Shaeer III difiere de los modelos anteriores Shaeer I y II en que no requiere corporotomía, disminuyendo las complicaciones derivadas de ésta y convirtiéndola en una técnica menos invasiva y más segura.
OBJETIVO:
El objetivo principal de este vídeo es mostrar una corrección de incurvación peneana ventral congénita mediante la técnica de rotación corporal de Shaeer III.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se presenta el caso de un paciente de 21 años con incurvación peneana ventral congénita e imposibilidad para la penetración. Tras valorar las diferentes técnicas de corrección quirúrgica optamos por la corporoplastia mediante técnica de rotación corporal Shaeer III.
RESULTADOS:
La intervención transcurrió sin complicaciones. A las 24 horas posoperatorias se retira la sonda vesical y el paciente es dado de alta. Al mes de la cirugía, en la revisión posoperatoria observamos que el paciente presenta erección completa sin incurvación y mantiene la misma longitud que antes de la cirugía. No refiere disfunción eréctil ni otras complicaciones.
CONCLUSIONES:
La técnica Shaeer III permite la corrección de cualquier grado de curvatura peneana ventral congénita de manera eficaz y segura. Permite excelentes resultados eliminando las complicaciones más frecuentes de las técnicas habituales (plicatura, injertos, versiones anteriores de la rotación corporal).
Palabras clave: incurvación peneana, corporoplastia, técnica de Shaeer