Introducción
El trasplante renal asistido por robot (RAKT) ha surgido como un enfoque revolucionario en urología. Este estudio destaca los avances tecnológicos más recientes, incluyendo nuevas técnicas quirúrgicas, la aplicación del dispositivo de isquemia fría, la reconstrucción en 3D y la integración de la realidad aumentada (AR) para la evaluación de placas en la arteria ilíaca.
Material y métodos
Evaluamos el impacto del uso del dispositivo de isquemia fría, el papel de la reconstrucción en 3D combinada con AR para mejorar la anastomosis vascular y la influencia de estas tecnologías en los resultados a largo plazo del injerto y del paciente, valorando la durabilidad y la supervivencia.
Resultados
El dispositivo de isquemia fría mantuvo temperaturas bajas y estables durante el trasplante, reduciendo las complicaciones relacionadas con el frío y mejorando la viabilidad del injerto. La integración de la reconstrucción en 3D con AR permitió la superposición precisa de modelos vasculares virtuales sobre la anatomía real, mejorando la navegación intraoperatoria, la precisión en las anastomosis y la seguridad del procedimiento. El análisis a largo plazo mostró una función del injerto sostenida, altas tasas de supervivencia y resultados clínicos robustos durante ocho años, lo que respalda la fiabilidad y madurez del RAKT.
Conclusiones
Las innovaciones recientes en RAKT, que incluyen la gestión de la isquemia fría y la planificación con reconstrucción 3D asistida por AR, mejoran significativamente la precisión quirúrgica, la protección del injerto y la seguridad del paciente. El seguimiento a largo plazo confirma la durabilidad de estos resultados, posicionando al RAKT como un enfoque mínimamente invasivo líder en la cirugía de trasplante moderna, combinando tecnología de precisión con eficacia clínica comprobada.
INTRODUCCIÓN
Con el creciente uso de procedimientos endoscópicos, la incidencia de estenosis ureterales ha aumentado. Las estenosis largas proximales o medias ureterales siguen siendo un importante reto reconstructivo. Los injertos de mucosa bucal (BMG) se han convertido en una opción fiable para la reconstrucción ureteral compleja, ofreciendo una alternativa de baja morbilidad a la sustitución ureteral ileal o al autotrasplante renal. Este vídeo muestra dos técnicas quirúrgicas con BMG: ureteroplastia superpuesta (onlay) y ureteroplastia anastomótica aumentada, destacando el enfoque técnico paso a paso y los criterios para seleccionar cada método.
MATERIALES Y MÉTODOS
Presentamos una demostración paso a paso de dos técnicas de BMG para la reconstrucción ureteral. La ureteroplastia onlay se realiza en casos de estenosis que preservan la luz ureteral, realizando una ureterotomía longitudinal sobre el segmento estenosado y suturando la BMG como parche superpuesto. La ureteroplastia anastomótica aumentada se utiliza en segmentos completamente obliterados, lo que implica la escisión de la porción afectada, la anastomosis de la pared posterior y el aumento anterior con una BMG. Se emplearon ureteroscopia y verde de indocianina (ICG) para delinear la estenosis y evaluar la perfusión. Los injertos se obtuvieron y prepararon simultáneamente según los principios reconstructivos estándar.
RESULTADOS
Ambos procedimientos se completaron con éxito sin complicaciones perioperatorias. En ambos casos, el catéter uretral se retiró el día 4 del postoperatorio (DPO), el drenaje el día 5, el tubo de nefrostomía se cerró el día 10 y el stent ureteral se retiró a las 5 semanas. La pielografía anterógrada a los 3 meses confirmó una reconstrucción adecuada y la continuidad ureteral. A los 12 meses, ambos pacientes permanecieron asintomáticos, con función renal preservada (TFGe 95 y 99 ml/min/1,73 m², respectivamente) y sin evidencia de reestenosis.
CONCLUSIONES:
La ureteroplastia con injertos de mucosa bucal, ya sea mediante la técnica onlay o aumentada, ofrece una solución segura y eficaz para estenosis ureterales complejas. Ambos abordajes preservan la función renal y evitan la morbilidad asociada con la interposición intestinal o el autotrasplante renal. Este video ofrece una guía visual paso a paso sobre los detalles técnicos y el proceso de toma de decisiones para seleccionar la estrategia reconstructiva más adecuada.
Introducción
La obstrucción ureteral del injerto renal es una complicación relevante tras el trasplante renal y puede condicionar un deterioro progresivo de la función renal. Su manejo requiere un diagnóstico preciso y una correcta planificación quirúrgica, adaptando la técnica reconstructiva al nivel y mecanismo de la obstrucción. El reimplante ureteral constituye una opción eficaz para la restauración del drenaje urinario y la preservación de la función del injerto.
Objetivo
Presentar la técnica quirúrgica del reimplante ureteral en riñones trasplantados y mostrar su adaptación a diferentes escenarios etiológicos de obstrucción ureteral del injerto.
Material y métodos
Se presentan tres pacientes trasplantados renales con deterioro de la función renal secundario a obstrucción ureteral del injerto. El estudio diagnóstico incluyó ecografía, pielografía anterógrada, tomografía computarizada y renograma, según el caso. En función del nivel y mecanismo de la obstrucción, se realizó cirugía reconstructiva individualizada.
El vídeo describe de forma detallada los pasos quirúrgicos, los principios técnicos fundamentales y las consideraciones anatómicas en cada procedimiento.
Resultados
En todos los casos se consiguió la resolución de la obstrucción ureteral, con mejoría de la función renal del injerto. No se registraron complicaciones quirúrgicas mayores en el postoperatorio inmediato ni recurrencias obstructivas durante el seguimiento.
Conclusiones
El reimplante ureteral es una opción quirúrgica segura y eficaz en el tratamiento de la obstrucción ureteral del injerto renal. La correcta evaluación etiológica y la selección individualizada de la técnica reconstructiva son claves para preservar la función del trasplante. El presente vídeo muestra distintas estrategias quirúrgicas que son aplicables a la práctica clínica habitual.
Introducción: La estenosis uretero-ileal es una complicación relativamente frecuente en las derivaciones urinarias tras cistectomía radical. La cirugía reconstructiva supone un procedimiento de mayor complejidad que el abordaje endoscópico pero con mayor tasa de éxito >90%. Además, la cirugía robótica presenta menor morbilidad respecto a la técnica abierta.
Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente varón de 68 años al que se le realizó cistectomía radical asistida con robot con neovejiga intracorpórea tipo Florin en Noviembre de 2023. En el primer TC abdominopélvico de control se aprecia ureterohidronefrosis derecha grado III/IV con estenosis de la unión uretero-ileal. Se colocó nefrostomía percutánea derecha y se realizó pielografía descendente evidenciando fístula uretero-ileal en la zona de sutura de anastomosis íleo-ileal y estenosis uretero-ileal. Se decide realización de reimplante ureteroileal derecho robótico.
Resultados: El tiempo de docking del robot da Vinci fue de 10 minutos . Durante la cirugía, se aprecia zona fibrosa que corresponde a la zona de anastomosis uretero-ileal y anatomosis íleo-ileal. Se consigue disección completa de anastomosis íleo-ileal que se refuerza con puntos sueltos de biosyn 4/0, al igual que la fístula intestinal. Se secciona zona ureteral estenótica próxima a neovejiga y se realiza reimplante ureteral derecho. El tiempo quirúrgico total fue de 180 minutos. El paciente ingresó 2 días en UCI por sepsis, con buena evolución con antibioterapia. El tiempo de ingreso total fue de 9 días. El catéter ureteral se retiró a las 3 semanas sin incidencias. En el TC de control posterior, se evidencia buena eliminación de contraste por ambos uréteres a la neovejiga.
Conclusión: El reimplante ureteral constituye la técnica definitiva para el tratamiento de las estenosis uretero-ileales y el abordaje robótico nos aporta mejor precisión en la cirugía reconstructiva reparadora , especialmente en casos complejos, con buenos resultados funcionales.
Introducción
La nefrostomía permanente en receptores de trasplante renal se asocia a infecciones recurrentes y deterioro de la calidad de vida, por lo que debe evitarse siempre que sea posible. La reconstrucción del tracto urinario superior puede resultar técnicamente exigente en pacientes con antecedentes de cirugía reconstructiva compleja. Este vídeo muestra una técnica robótica para la resolución definitiva de una obstrucción ureteral en un trasplantado renal.
Material y métodos
Se presenta el caso de un receptor de trasplante renal con antecedente de reimplante ureteral mediante flap de Boari, dos años antes, con fracaso posterior. Tras un deterioro agudo de la función renal secundario a hidronefrosis, se colocó una nefrostomía. La pielografía anterógrada evidenció una obstrucción completa en el tercio proximal del uréter. Se optó por un abordaje robótico para realizar una ureteroureterostomía entre el uréter nativo y el uréter del injerto. El vídeo detalla los pasos quirúrgicos clave, incluyendo la disección ureteral, la identificación de la pelvis renal del injerto mediante ecografía endocavitaria intraoperatoria y la confección de la anastomosis.
Resultados
A pesar de adherencias extensas, se logró una disección circunferencial completa del uréter nativo a nivel del pedículo renal del injerto, extendida cranealmente aproximadamente 8 cm. La ecografía intraoperatoria permitió una identificación precisa de la pelvis renal del injerto y del uréter proximal. El tercio proximal del uréter nativo fue seccionado, cerrado con clips tipo Hem-o-lok y espatulado. Se realizó una anastomosis término-lateral entre el uréter medio nativo y la unión ureteropiélica proximal del injerto, con colocación previa de un catéter doble J de 16x 4 cm. El procedimiento se completó sin incidencias intraoperatorias. El paciente fue dado de alta a los siete días con Cr 1.9. En el control ecográfico a los tres meses no presentaba ectasia y la creatinina estaba estable.
Conclusiones
La ureteroureterostomía robótica injerto–uréter nativo constituye una alternativa eficaz y reproducible para el manejo de obstrucciones ureterales complejas en receptores de trasplante renal. El uso de ecografía endocavitaria intraoperatoria mejora la seguridad y precisión del procedimiento, permitiendo evitar la nefrostomía crónica incluso en contextos anatómicos adversos.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
Las complicaciones ureterales tras el trasplante renal representan un desafío significativo en la cirugía de trasplantes. La obstrucción ureteral multinivel es especialmente compleja y puede requerir una reconstrucción completa del uréter. La plataforma Da Vinci SP (Single Port) ofrece posibles ventajas para el manejo de patología ureteral compleja en el contexto del trasplante. Presentamos un caso de anastomosis pielovesical robótica utilizando el sistema Da Vinci SP para una estenosis ureteral de doble nivel (obstrucción de la unión pieloureteral y un vaso cruzado) tras un trasplante renal de donante fallecido.
MÉTODOS:
Un varón de 40 años con enfermedad renal terminal secundaria a carcinoma renal papilar bilateral fue sometido a nefrectomía total bilateral en junio de 2023. Entre sus antecedentes médicos destacaban hipertensión arterial y dependencia de hemodiálisis. Recibió un trasplante renal de donante fallecido el 25 de febrero de 2025. Dos meses después del trasplante, desarrolló hidronefrosis y se colocó una nefrostomía percutánea en abril de 2025. Antes de la colocación de la nefrostomía, la creatinina era de 4,69 mg/dL y posteriormente descendió a 2,8 mg/dL. El nefrostograma anterógrado reveló dos estenosis ureterales: una en la anastomosis ureterovesical y una segunda estenosis proximal. Se realizó una anastomosis pielovesical robótica utilizando la plataforma Da Vinci SP.
RESULTADOS:
La anastomosis pielovesical robótica se completó con una pérdida sanguínea inferior a 100 mL y sin complicaciones intraoperatorias. El paciente fue dado de alta el primer día postoperatorio. El catéter ureteral se retiró a las dos semanas de la cirugía; la creatinina posterior fue de 2,49 mg/dL. Los datos de seguimiento a largo plazo están pendientes debido a la naturaleza reciente de esta intervención.
CONCLUSIONES:
Este caso demuestra la viabilidad técnica de la anastomosis pielovesical robótica utilizando la plataforma Da Vinci SP para el manejo de la obstrucción ureteral de doble nivel en un receptor de trasplante renal. Los resultados postoperatorios precoces fueron favorables, con mínima pérdida sanguínea y recuperación rápida. Será necesario un seguimiento más prolongado para evaluar la durabilidad y los resultados funcionales.
Introducción:
La endometriosis ureteral es una rara pero significativa manifestación de la endometriosis profunda. La exéresis quirúrgica del implante y la terapia hormonal son los pilares terapéuticos.
Caso clínico:
Mujer de 31 años sin antecedentes médicos de interés ni hábitos tóxicos.
Consulta por episodios recurrentes de hematuria macroscópica monosintomática y autolimitada desde hace un año.
Se realiza estudio con cistoscopia, ecografía abdominal y citología, sin hallazgos relevantes. En TAC, leve dilatación pielocalicial y ureteral derecha hasta su entrada en pelvis secundaria a posible cruce con vasos ováricos, sin poder descartar lesión ureteral. Se realiza control radiológico a los 3 meses, presentando empeoramiento de la dilatación (30mm) con lesión en uréter distal de 23*12*17mm compatible con carcinoma urotelial localmente avanzado, endometrioma o carcinoma de ovario. Creatinina 1,19 mg/dL (FGe 63).
Se realiza ureteroscopia diagnóstica derecha con hallazgo de lesión sólida ocupando la luz ureteral. Citología uréter distal: insatisfactoria. Anatomía patológica: compatible con endometriosis ureteral.
Se propone ureterectomía distal derecha y reimplante ureteral robótico asistido como opción terapéutica.
Técnica:
Docking robótico. Apertura de peritoneo e identificación de uréter derecho. Disección caudal hasta anillo Waldeyer muy dificultosa por intensa fibrosis y masa ureteral.
Uso de ecógrafo endocavitario para identificación de límite proximal y distal del implante. Liberación craneal ureteral y de cara lateral derecha y anterior vesical para mayor movilización.
Sección de masa ureteral tras colocación de hem-o-lock. Se realiza anastomosis sin tensión en cúpula con dos hemisuturas de Maxon 4/0 y colocación de catéter JJ 4,8Ch. Mecanismo antireflujo con sutura continua Monocryl 3/0.
Se toma muestra de área con intensa fibrosis a nivel periovárico derecho.
Tiempo quirúrgico: 180 minutos. Sangrado estimado: 150ml
Anatomía patológica: endometriosis ureteral, márgenes libres. Tejido periovárico sin hallazgos patológicos relevantes.
Creatinina postquirúrgica: 1,01 mg/dL.
Pendiente de control radiológico.
Conclusiones:
La endometriosis ureteral es una causa infrecuente de obstrucción ureteral e hidronefrosis. Es necesario una alta sospecha clínica para no demorar el diagnóstico y evitar la potencial pérdida de la unidad renal. La cirugía robótica y la ecografía endocavitaria son herramientas útiles en el tratamiento quirúrgico del implante.
Introducción
La duplicidad ureteral completa es una anomalía congénita poco frecuente que puede generar infecciones urinarias recurrentes, reflujo u obstrucción. Su diagnóstico preciso y abordaje quirúrgico representan un reto clínico y técnico relevante.
Técnica quirúrgica
Presentamos un caso de Pieloureterostomía laparoscópica asistida por robot como tratamiento quirúrgico debido a estenosis en la unión pieloureteral del sistema inferior tras ser intervenida de pieloplastia tres años antes, presentando infecciones de repetición.
Dado el antecedente de la cirugía previa, la disección e identificación de ambos uréteres resultó dificultosa por lo que nos apoyamos en el uso del verde de indocianina.
Una vez se realiza disección completa se procede a la sección del uréter afecto y a la anastomosis entre pelvis renal inferior y uréter proximal superior con colocación de DJ anterógrado comprobando posteriormente una adecuada perfusión con verde de indocianina.
La paciente presentó un postoperatorio sin incidencias siendo dada de alta el tercer día postoperatorio con DJ durante 6 semanas.
Conclusiones
La Pieloureterostomía en pacientes intervenidos previamente puede ser de considerable dificultad por lo que el abordaje robótico puede ayudar en su realización.
Es una alternativa a la heminefrectomía o manejo conservador en pacientes con función renal aceptable del polo renal correspondiente.
Introducción
El megauréter primario es una patología congénita que puede diagnosticarse en etapa prenatal y cuya evolución y manejo dependen de la edad del paciente, la repercusión funcional y la presencia de anomalías asociadas.
La coexistencia de reflujo vesicoureteral y duplicidad ureteral complica el abordaje terapéutico, especialmente en pacientes pediátricos de corta edad.
Presentamos un caso clínico tratado mediante ureteroureterostomía, ilustrando su indicación y resultados.
Material y métodos
Se presenta el caso clínico de una paciente de sexo femenino diagnosticada en edad prenatal de megauréter derecho primario.
Durante el primer año de vida se completa el estudio diagnóstico mediante renograma isotópico y ecocistografía. Las pruebas confirman la presencia de un megauréter derecho refluyente, asociado a duplicidad ureteral ipsilateral.
Dada la repercusión funcional, la anatomía compleja y la persistencia de un trayecto dilatado, una vez superado el año de vida, se decide abordar el caso mediante un tratamiento definitivo: la cirugía reconstructiva. De entre las dos opciones disponibles, reimplante ureteral vs ureteroureterostomía, se optó por ésta última.
El procedimiento fue registrado en vídeo, destacando los pasos quirúrgicos fundamentales y los aspectos técnicos relevantes.
Resultados
La intervención queda realizada sin incidencias intraoperatorias, consiguiendo una adecuada derivación del sistema excretor afecto mediante la anastomosis ureteroureteral.
La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones inmediatas. Los controles posteriores mostraron mejoría del drenaje urinario y estabilidad funcional renal, con adecuada evolución clínica.
Conclusiones
La ureteroureterostomía constituye una opción quirúrgica eficaz y segura en el tratamiento del megauréter refluyente asociado a duplicidad ureteral en pacientes pediátricos.
Este abordaje permite resolver el reflujo preservando la unidad renal, evitando procedimientos más agresivos (como la apertura de la vejiga, en el caso del reimplante ureteral).
El diagnóstico precoz y la correcta selección del tratamiento quirúrgico son claves para optimizar los resultados a largo plazo en este tipo de pacientes.
Introducción
Desde el primer reimplante ureteral laparoscópico en la década de los 90, hasta la cirugía robótica en la década del 2000, la reconstrucción ureteral ha evolucionado hacia técnicas cada vez más precisas y reproducibles.
Tradicionalmente las estenosis uretrales han supuesto un reto quirúrgico, con una elevada morbilidad.
El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, y en particular la plataforma robótica, ha permitido mejorar la visualización, ergonomía y precisión en la disección y reconstrucción.
En este contexto presentamos tres pacientes a los que se les realiza cirugía reconstructiva uretral asistida por robot, destacando la adaptación del abordaje quirúrgico a la anatomía y antecedentes clínicos, así como el empleo de técnicas avanzadas para garantizar la anastomosis sin tensión y adecuadamente vascularizada.
Material y métodos
Se describe la cirugía reconstructiva ureteral asistida por robot en tres pacientes con estenosis ureteral refractaria a tratamiento endourológico previo, adaptada a la complejidad anatómica y cirugías previas, requiriendo modificación de la posición del paciente para optimizar la exposición quirúrgica.
La técnica incluyó una disección cuidadosa del uréter con liberación de adherencias y resección del segmento estenótico hasta tejido sano, seguida de espatulación ureteral y reimplante según la situación anatómica. En el primer caso clínico se realiza vejiga psoica permitiendo un reimplante ureterovesical sin tensión. En los siguientes casos clínicos con derivación urinaria tipo Bricker, se efectuó reimplante ureteroileal, siendo preciso en uno de ellos realizar port hopping para facilitar la identificación bilateral de las anastomosis ureteroileales en un contexto de adherencias complejas.
El uso de verde indocianina permitió confirmar la vascularización ureteral y facilitar la identificación del asa ileal, contribuyendo a una resección precisa. Las anastomosis se realizaron con sutura semicontinua o puntos sueltos, tutorización ureteral y comprobación de la estanqueidad intraoperatoria.
Resultados
No hubo complicaciones intraoperatorias. La retirada de catéter ureteral se realizó a los dos meses. La evolución fue favorable con una resolución en los tres casos de la obstrucción urinaria.
Conclusiones
La cirugía reconstructiva ureteral asistida por robot es una alternativa segura y eficaz en el manejo de estenosis ureterales complejas, incluso ante cirugías previas y abundante tejido adherencial, permitiendo una disección precisa, reconstrucciones anatómicas fiables y una adecuada recuperación postoperatoria.
Varón de 83 años derivado en julio de 2024 por hallazgo incidental de uropatía obstructiva izquierda secundaria a litiasis ureteral proximal de 1 cm. Tras varios intentos endourológicos se consigue la resolución completa del cálculo, pero el paciente reingresa por pielonefritis aguda y se objetiva una estenosis a nivel del uréter medio de 2cm. Además presenta episodios recurrentes de infección urinaria febril con necesidad de recambios urgentes de doble J, lo que obliga a plantear una solución reconstructiva definitiva. Se decide programar para ureteroplastia de ampliación con injerto de mucosa oral por vía laparoscópica.
La intervención se inicia con un primer tiempo endoscópico para localizar la estenosis mediante la colocación de un catéter ureteral distal. A continuación, se realiza el abordaje laparoscópico izquierdo, con acceso al retroperitoneo tras apertura de la línea de Toldt e identificación de la vena gonadal y del uréter. La disección craneocaudal permite delimitar el segmento fibrótico estenótico, facilitado por el catéter ureteral. Al abrir el uréter se evidencia la salida de abundante material purulento, que obliga replantear la estrategia quirúrgica inicial, ya que la ureteroplastia con injerto en un campo infectado implica un alto riesgo de fracaso.
Se decide realizar una ureteroplastia término-terminal. Para reducir la tensión anastomótica se completa la liberación ureteral y se practica ureterectomía parcial del segmento afecto. Tras espatular ambos cabos, se confecciona la anastomosis término-terminal con puntos sueltos de monocryl 4/0 sobre catéter doble J. La cirugía finaliza sin incidencias.
El postoperatorio inmediato transcurre favorablemente. El control radiológico muestra mejoría de la hidronefrosis y ausencia de fuga urinaria, permitiendo la retirada del catéter doble J. En el seguimiento, el paciente permanece asintomático, aunque persiste una dilatación moderada con cierto retraso funcional, probablemente secundaria a cambios fibróticos residuales sin repercusión clínica.
Este caso pone de manifiesto las posibles secuelas del manejo endoscópico de la patología litiásica y la complejidad de la cirugía reconstructiva ureteral. Subraya la necesidad de planificación individualizada y, especialmente, la importancia de la flexibilidad en la toma de decisiones intraoperatorias. Cuando las condiciones locales son desfavorables, una anastomosis término-terminal bien indicada constituye una alternativa segura y eficaz.
Introducción
Las fugas urinarias tras cirugía ureteral representan una complicación relevante, tradicionalmente manejada mediante drenaje prolongado o reintervención quirúrgica. En este contexto, los stents ureterales han demostrado utilidad en el sellado del defecto. El stent ureteral autoexpandible Allium®, fabricado en nitinol y recubierto por un copolímero de silicona y poliuretano, ofrece un gran calibre y una cobertura completa del segmento afectado. Presentamos un caso clínico que ilustra de forma detallada la técnica endoscópica paso a paso para el control de una fuga urinaria persistente tras reimplante ureteral.
Material y métodos
Varón de 53 años intervenido mediante operación de Hartmann por oclusión intestinal, con diagnóstico postoperatorio de lesión ureteral izquierda que requirió reimplante ureteral directo. Ante persistencia de fuga urinaria confirmada por tomografía computarizada y cistografía seriada miccional (CUMS), pese a manejo inicial con catéteres mono-J, se decidió tratamiento endoscópico. El procedimiento se realizó en posición de litotomía bajo visión cistoscópica. Tras retirada de los catéteres mono-J, se identificó el defecto supranastomótico y se colocó un stent ureteral sobre guía de seguridad, asegurando una alineación precisa con la zona de fuga antes de su despliegue controlado. Se verificó la correcta apertura del dispositivo y el drenaje distal hacia vejiga, retirándose posteriormente las guías.
Resultados
El tiempo quirúrgico fue de 35 minutos, finalizando con la colocación de sonda vesical de 20 Ch. La evolución postoperatoria fue favorable, con alta hospitalaria al tercer día. La CUMS realizada a los 15 días mostró resolución completa de la extravasación, permitiendo la retirada de la sonda. El stent se retiró a los seis meses sin incidencias, confirmándose ausencia de hidronefrosis izquierda en el seguimiento ecográfico.
Conclusiones
La colocación endoscópica de un stent ureteral autoexpandible de nitinol constituye una alternativa segura y eficaz para el control de fugas urinarias persistentes tras reimplante ureteral, permitiendo un tratamiento dirigido del defecto y evitando la reintervención por cirugía abierta.
Introducción y objetivos
El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal terminal (ERT), con excelentes resultados; sin embargo, puede asociarse a complicaciones en la anastomosis ureterovesical que condicionen obstrucción postrenal. Estas complicaciones pueden afectar negativamente a la función del injerto, a los resultados clínicos del paciente y al éxito global del trasplante. La estenosis ureteral ocurre aproximadamente en el 2%–13% de los trasplantes renales, localizándose con mayor frecuencia en la anastomosis ureterovesical. Presentamos los resultados de nuestra primera experiencia en el tratamiento de la estenosis ureteral tras trasplante renal mediante el sistema robótico Da Vinci.
Material y métodos
Se presentan tres casos tratados mediante abordaje quirúrgico robótico para el manejo de complicaciones ureterales:
Resultados
La cirugía se completó íntegramente por vía robótica en todos los casos. No se observaron complicaciones postoperatorias. Los pacientes fueron dados de alta entre los días 6 y 7 tras la intervención. La estenosis se resolvió en todos los casos. A los 6 meses de seguimiento, los niveles de creatinina fueron normales en los tres pacientes.
Conclusiones
El tratamiento asistido por robot de las complicaciones ureterales es factible y ofrece una alternativa mínimamente invasiva en pacientes seleccionados.