Introducción: El acceso transperineal para la biopsia prostática ha reducido de forma significativa las complicaciones infecciosas clásicamente asociadas a la vía transrectal, reabriendo el debate sobre la necesidad de profilaxis antibiótica sistemática. En este contexto, se ha implementado en nuestro hospital un nuevo protocolo de biopsia prostática transperineal que establece la omisión de profilaxis antibiótica de forma rutinaria.

Objetivo: Analizar si la omisión de la profilaxis antibiótica en biopsias prostáticas transperineales, tras la implantación de un protocolo institucional, se asocia a mayor tasa de complicaciones infecciosas.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo unicéntrico. Se incluyeron biopsias realizadas desde septiembre de 2025, tras la instauración del protocolo, a Diciembre de 2025. El protocolo contemplaba la utilización de profilaxis antibiótica en aquellos supuestos clínicos con mayor riesgo. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados.

Resultados: Se realizaron 92 procedimientos, 60 biopsias sin profilaxis y 32 con profilaxis antibiótica. Las causas para administración de profilaxis fueron (DM (12,0%) del total, ITU previa (2,2%), inmunosupresión (1,1%), portador de válvula cardiaca (1,1% ) . Se produjo infección tras el procedimiento en 3 pacientes (3.3%), De los cuales 2 requirieron ingreso (2.2%) un caso de sepsis (1.1%). Los tres pacientes pertenecían al grupo que no había recibido profilaxis antibiótica.

Conclusiones: La implementación de un protocolo optimizado de profilaxis antibiótica en la biopsia prostática transperineal se asoció a una tasa de complicaciones infecciosas comparable a la descrita en la literatura, apoyando su seguridad inicial. No obstante, es preciso ampliar el seguimiento prospectivo para validar su viabilidad a largo plazo.