INTRODUCCIÓN

Existe escasa evidencia local sobre la adecuación de las derivaciones de Atención Primaria a Urología. Este estudio evaluó las derivaciones atendidas en una consulta de primer filtro (P.A.P.), caracterizando los errores más frecuentes para proponer mejoras en el circuito asistencial.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional descriptivo. Se analizaron 155 derivaciones consecutivas atendidas en una consulta P.A.P. durante sus dos primeros meses de actividad, con participación de 6 facultativos. Se registraron motivo de derivación y pruebas complementarias disponibles. Cada derivación se clasificó como adecuada o inadecuada (incorrecta: sin indicación; incompleta: indicada pero con ausencia de información clínica, pruebas esenciales y/o manejo previo en AP), según un protocolo local consensuado. Análisis descriptivo mediante frecuencias y porcentajes.

RESULTADOS

Los motivos más frecuentes fueron: síntomas del tracto urinario inferior (STUI) (21%), molestias escrotales (10%), vasectomía (9%), infección del tracto urinario (ITU) (8,5%) y cólico renal (7%). Globalmente, el 44% de las derivaciones se consideraron inadecuadas. En STUI, el principal déficit fue la ausencia de manejo previo en AP, observándose que el 59% de pacientes estaban estables con tratamiento o no lo habían iniciado. En PSA elevado, predominó la falta de confirmación analítica, con ausencia de PSA confirmatorio en >50%. En microhematuria, se objetivó ausencia de indicación en el 44% y, entre los casos indicados, déficit de confirmación analítica en hasta el 10%. En ITU, el principal déficit fue la ausencia de estudio microbiológico previo, debiendo solicitarse urocultivo desde Urología en ≈40%.

CONCLUSIONES

Casi la mitad de las derivaciones AP–Urología fueron inadecuadas, principalmente por déficits en pruebas diagnósticas o ausencia de manejo inicial. La consulta P.A.P. permitió identificar áreas críticas del circuito y ha servido como base para diseñar e implantar un protocolo coordinado de telemedicina AP–Urología (chat de respuesta rápida y criterios estructurados de derivación), cuyo impacto asistencial se encuentra actualmente en evaluación.

Palabras clave: Atención Primaria; Derivación; Telemedicina.