Introducción

El cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más frecuente en hombres, y la radioterapia (RT) es una de las principales opciones terapéuticas. Entre sus complicaciones está la cistitis inducida por radiación. Este estudio tiene como objetivo identificar factores predictivos de cistitis grave y describir tratamientos según el grado de gravedad.

Material y métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y observacional que incluyó a 1.322 pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia con intención curativa entre marzo de 2012 y marzo de 2024; posteriormente, se excluyeron aquellos con RT pélvica previa, antecedentes de cáncer vesical, cistectomía o seguimiento inferior a seis meses.

Asimismo, la cistitis inducida por radiación se definió como hematuria macroscópica confirmada por cistoscopia tras descartar otras causas. Finalmente, la gravedad se clasificó según los CTCAE v5.0, considerándose graves los casos de grado ≥3. Los análisis se realizaron con SPSS v30, con significación estadística establecida en p<0,05, y el estudio contó con la aprobación del comité de ética.

Resultados

Se incluyeron 66 pacientes con cistitis inducida por radiación tratados con radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT), de los cuales el 54,4% desarrolló cistitis grave. Entre estos, el 33,3% recibió oxigenoterapia hiperbárica, el 33,3% requirió fulguración transuretral, el 16,7% fue tratado con instilaciones intravesicales y el 2,8% precisó cistectomía urgente; además, cuatro pacientes (11,1%) fallecieron por shock hipovolémico o séptico.

La hipertensión mostró tendencia hacia la significación estadística (p=0,077). Sin embargo, el tipo de radioterapia fue el único predictor independiente significativo de cistitis grave (p=0,040). La radioterapia adyuvante y de rescate se asoció con reducción del 79,4% y del 75% del riesgo, respectivamente, frente a la radioterapia primaria (ϕc = 0,374).

No se observaron asociaciones significativas con la diabetes mellitus, el tratamiento antitrombótico, el grado tumoral ni la irradiación ganglionar pélvica. La dosis total de radioterapia mostró tendencia a la significación (p=0,084), siendo mayor en los casos de cistitis grave.

Conclusiones

Estos hallazgos indican que el tipo de radioterapia es predictor relevante de cistitis grave inducida por radiación, con mayor riesgo en pacientes tratados con radioterapia primaria. Las estrategias preventivas y la planificación terapéutica individualizada pueden reducir su incidencia y gravedad.

Palabras-clave: Cistitis grave, Radioterapia, Factores predictivos