Introducción:
La braquiterapia (BT), administrada mediante implantes permanentes o temporales, es una opción terapéutica curativa bien establecida y en continua evolución para el tratamiento del cáncer de próstata localizado.

Objetivos:
Evaluar a los pacientes candidatos a braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) en nuestra institución, siendo el objetivo principal la tasa de recurrencia bioquímica.

Material y Métodos:
Estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes propuestos para BT LDR entre 2015 y 2018. Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico reciente de cáncer de próstata localizado, tratamiento con BT como modalidad primaria y un seguimiento mínimo de cinco años, excepto en los casos en los que la recurrencia bioquímica ocurrió de forma más precoz. Se excluyeron los pacientes tratados en contexto de recurrencia, aquellos que recibieron BT como parte de un tratamiento multimodal y los pacientes con un seguimiento inferior a cinco años.

Resultados:
Durante el período mencionado, 72 pacientes fueron propuestos para BT LDR, de los cuales cuatro fueron excluidos según los criterios previamente descritos.
La edad media al diagnóstico fue de 65,25 ± 7,25 años. El 50% de los pacientes presentaban ISUP 1 en la biopsia y el 57% fueron clasificados como enfermedad de riesgo intermedio favorable según los criterios de la EAU.
Durante el seguimiento, la recurrencia bioquímica se produjo en el 8,8% (6/68) de los pacientes, con un tiempo medio hasta la recurrencia de 5,33 años. Posteriormente, cuatro pacientes fueron derivados a tratamiento focal y dos a tratamiento sistémico. Los pacientes con recurrencia presentaron un nadir de PSA significativamente más elevado (p < 0,05), así como valores de PSA al año de la braquiterapia significativamente superiores (p = 0,04).
Los efectos adversos se notificaron en el 72% (49/68) de los pacientes. Los síntomas urinarios fueron los más frecuentes, afectando al 69% (47/68), predominantemente síntomas de almacenamiento. De estos, el 80% requirió tratamiento farmacológico y tres pacientes (6,4%) precisaron intervención quirúrgica. Se observaron complicaciones hemorrágicas autolimitadas en cuatro pacientes (6%). La disfunción eréctil fue reportada en el 14,7% (10/68) de los pacientes. No se identificaron factores relacionados con el paciente o con la enfermedad asociados a un mayor riesgo de complicaciones.

Conclusión:
A pesar del tamaño reducido de la muestra, la BT LDR parece ser un tratamiento seguro y eficaz para el cáncer de próstata de bajo e intermedio riesgo, con una baja tasa de recurrencia bioquímica tras al menos cinco años de seguimiento. Aunque la toxicidad urinaria fue frecuente, la mayoría de las complicaciones fueron de bajo grado y se manejaron eficazmente con tratamiento médico, con una necesidad mínima de intervención quirúrgica.