Introducción

La radioterapia externa (RTE) ha experimentado un incremento en el manejo del cáncer de próstata. Indicada en población de elevada edad y sin indicación quirúrgica, situación frecuente en nuestro centro.

Durante años hemos tratado en nuestro servicio a pacientes seleccionados con cáncer de próstata de alto riesgo (CPAR) mediante crioterapia total prostática (CTP) debido a la carencia de RTE a nivel hospitalario. Por ello, presentamos los resultados de recidiva bioquímica (RB) en CTP y RTE según criterios Phoenix.

Material y Métodos

Incluimos 132 pacientes con CPAR localizado, 51.5% tratados con RTE y el 48.5% con CTP desde 2012 hasta 2022. Las variables clínicas se describieron como frecuencias (cualitativas) y como mediana y percentiles 25-75 (cuantitativas).

Se diseñan curvas de Kaplan-Meier para analizar la evolución de 42 casos con RB según el tratamiento, valorando las diferencias con la prueba de log-rank y el test de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados

Ambos grupos muestran una mediana de edad similar: 74 años en CTP y 71 años en RTE. El PSA al diagnóstico y Nadir medianos fueron: en CTP 9,62 ng/ml y 0,15 ng/ml, en RTE 11,64 ng/ml y 0,01 ng/ml. Encontramos gran diferencia en el tiempo de seguimiento mediano (meses): 74 CTP y 27 RTE.

En cuanto a la RB: 43.8% en CTP y 20.6% en RTE, con una mediana de edad de 78 y 68 años, respectivamente. El tiempo hasta la recidiva y su PSA fueron: 35 meses y 4,12 ng/ml en CTP; 66 meses y 3,11 ng/ml en RTE.

Las curvas de Kaplan-Meier reflejan un mejor control oncológico a favor de RTE. Se obtuvo un p-valor=0.023 en la prueba de log-rank, y en el test de riesgos proporcionales de Cox (p-valor=0.026) con una Odds-Ratio (OR)=0.46.

Conclusiones

Nuestros resultados reflejan un mejor control oncológico del CPAR con la RTE frente a la CTP, en corcondancia con la evidencia actual.

Mejorando el seguimiento se podrían añadir datos más sólidos en el ámbito de la CTP, siendo interesante comparar calidad de vida entre RTE y CTP.

Palabras clave: crioterapia, radioterapia, recidiva bioquímica.