Póster P-129 — Implementación de la terapia focal mediante electroporación irreversible para el tratamiento de cáncer de próstata localizado
Resumen
Introducción y objetivos
El diagnóstico de cáncer de próstata (CaP) se realiza cada vez en estadios más precoces y, consecuentemente, localizados. La necesidad de reducir la toxicidad de los tratamientos radicales ha impulsado el desarrollo de terapias focales. El objetivo de este estudio es presentar los resultados obtenidos con electroporación irreversible (IRE) en nuestro centro, con una mediana de seguimiento de 14 meses.
Métodos
Se incluyeron 46 pacientes sometidos a 50 procedimientos de IRE entre noviembre de 2022 y diciembre de 2025. Las características preoperatorias y complicaciones se analizaron por procedimiento (n=50). El análisis oncológico incluyó 39 pacientes con ≥2 meses de seguimiento. Se recogieron variables clínicas y oncológicas, parámetros técnicos, complicaciones, recidiva y necesidad de tratamiento de rescate.
Resultados
La edad media fue de 73 años. La IRE se aplicó como tratamiento inicial en 26 (56,5%) pacientes y como rescate en 20 (43,5%): 14 (30,4%) tras radioterapia y 6 (13,1%) post braquiterapia.
El tamaño medio de la lesión por RMN fue de 14,5 mm. La biopsia dirigida resultó positiva en 44 (95.7%) casos: 2 (4.5%) ISUP 1, 22 (50%) ISUP 2, 13 (29,5%) ISUP 3, 4 (9,1%) ISUP 4 y 3 (6,8%) ISUP 5.
Reportamos retención aguda postoperatoria en 6 (13%) pacientes. 9 (19.6%) pacientes presentaron empeoramiento miccional y 2 (4,3%) disfunción eréctil.
En el análisis oncológico (n=39), la RMN al mes se realizó en 35 (89,7%) pacientes, siendo negativa en 25 (71,4%). De los 10 (28.6%) casos donde persistieron hallazgos sospechosos, 6 (17,2%) ocurrieron en la misma focalidad y 4 (11,4%) en otra localización.
11 (21,7%) pacientes presentaron recidiva local y 4 (8,7%) a distancia. Los tratamientos de rescate incluyeron prostatectomía radical (13,3%), radioterapia (20%), deprivación androgénica sola (13,3%) o combinada con antiandrogénico (20%), y nueva IRE (26,7%). Con una mediana de seguimiento de 14 meses, no reportamos muertes secundarias a la enfermedad.
Conclusiones
La IRE se muestra como una opción factible y segura para el tratamiento tanto del tumor primario como de rescate del CaP localizado, con baja toxicidad urinaria y sexual. Destacamos la necesidad de una selección adecuada de pacientes y de un seguimiento estrecho.