Introducción

La crioterapia total de próstata (CTP) se presenta como una alternativa a tratamientos invasivos y la vigilancia activa, pero la falta de evidencia científica dificulta el diseño de indicaciones y criterios de seguimiento.

Presentamos nuestros resultados en CTP al analizar la recidiva bioquímica (RB), sus predictores y la supervivencia libre de RB (SLRB).

Material y métodos

Se incluyeron pacientes tratados con CTP desde 2012 hasta 2022. Realizamos un análisis descriptivo anonimizado y agregado, dividiendo la muestra en tres grupos según la clasificación de riesgo de D’Amico y la RB según criterios Phoenix.

Se utilizaron frecuencias para las variables cualitativas y medianas para las variables cuantitativas. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística multivariante para predecir la RB. Se representó la SLRB con curvas de Kaplan‑Meier.

Resultados

Se incluyeron 158 pacientes con una edad mediana de 71 años: 35,4% grupo de bajo riesgo (GBR), 21,5% riesgo intermedio (GRI) y 43,0% alto riesgo (GAR). Ninguno presentó metástasis ni diseminación ganglionar.

El Gleason score más frecuente en los grupos fue 6 (3+3). El PSA al diagnóstico fue 8,47, siendo más elevado en el GRI (10,75). El PSA nadir fue 0,21. La mediana de seguimiento fue de 3 años.

El 40,3% de la cohorte presentó RB a una edad de 76 años. El PSA al diagnóstico de los pacientes con RB fue 9,89 y el nadir 0,48. Los predictores de RB fueron el PSA nadir, PSA al diagnóstico y Gleason 6 (3+3). El área bajo la curva (AUC) fue 0,78 y los valores predictivos 70,9% (positivo) y 79,3% (negativo). La Figura 1 muestra la SLRB en el GBR frente a GRI y GAR.

Conclusiones

La RB más baja se observa en el GBR. Gleason y PSA tienen un alto poder predictivo. La SLRB del GBR muestra la mejor indicación para la CTP, en concordancia con la evidencia actual.

El éxito de la CTP reside principalmente en la precisión del diagnóstico y una toma de decisiones bien informada. Se recomienda realizar más investigaciones en esta muestra.