INTRODUCCIÓN.

La cistitis rádica hemorrágica es una complicación grave en pacientes sometidos a radioterapia pélvica que genera hematuria macroscópica persistente y deteriora gravemente la calidad de vida. La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) estimula neoangiogénesis, reduce la fibrosis e hipoxia tisular, contribuyendo a la regeneración efectiva de la mucosa vesical dañada, con tasas de respuesta del 85-92% en series internacionales. Sin embargo, faltan series prospectivas amplias con protocolos estandarizados.

MÉTODOS Y MATERIALES

Análisis descriptivo retrospectivo-prospectivo, pacientes con cistitis rádica tratados con OHB, desde enero 2019, hasta enero de 2026, en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, procedentes de centros derivados de Madrid, Toledo y Guadalajara.

Criterios de inclusión: remisión oncológica completa, hematuria macroscópica post-radioterapia pélvica. Exclusión: neoplasia activa, contraindicaciones OHB absolutas.

El tratamiento se consideró eficaz cuando se produjo una remisión total(cese completo de la hematuria) o parcial (reducción significativa de los episodios hemorrágicos, con hematuria puntual ocasional) en base a la escala del Grupo Oncológico de Radioterapia (RTOG)

RESULTADOS

Se incluyeron 212 pacientes (189 hombres y 23 mujeres; edad media de 72.5 años), siendo cáncer de próstata la etiología predominante(85%) seguido del cáncer de endometrio(5%). El número de sesiones media de OHB fue de 26. El tiempo medio desde el inicio de la hematuria hasta el comienzo del tratamiento con OHB, fue de 523.15 días.

Al finalizar la OHB, respondieron al tratamiento un 98% de los pacientes, el 80% presentaron remisión total de la hematuria , y un 18% una respuesta parcial.

El tratamiento con OHB en pacientes con cistitis rádica es eficaz, mostrando diferencias estadísticamente significativas (p≤0,01) en la prueba chi cuadrado.

Al comparar mediante test de Fisher pacientes tratados precozmente OHB desde aparición hematuria(<90 días) versus tardíamente(>90 días), no se observaron diferencias estadísticamente significativas (p=0,65).

Se registraron 27 barotraumas (13%), de los cuales 3(1.4%) tuvieron que suspender el tratamiento.

CONCLUSIÓN:

La oxigenoterapia hiperbárica aplicada según protocolo estandarizado demuestra una eficacia clínica excepcional del 98% en el control de la hematuria por cistitis rádica hemorrágica, acompañada de un perfil de seguridad muy favorable. Nuestra serie de 212 pacientes confirma su papel como terapia de elección y respalda la necesidad de su estandarización en protocolos clínicos.