INTRODUCCIÓN
El carcinoma neuroendocrino de próstata es raro y agresivo; puede ser de novo o secundario a tratamiento, y suele diagnosticarse en fase avanzada con PSA discordante.

OBJETIVO
Describir las características clínicas, anatomopatológicas, terapéuticas y evolutivas de los casos diagnosticados en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con carcinoma neuroendocrino de próstata (2020–2025), analizando variables clínicas, anatomopatológicas, terapéuticas y evolutivas.

RESULTADOS
Se incluyeron cuatro pacientes, con mediana de edad de 78 años (55–89). Tres fueron de novo y uno tuvo transformación tras cáncer de próstata hormonosensible metastásico previo, diagnosticado en 2020 y tratado con TDA + abiraterona, desarrollando el carcinoma neuroendocrino a los 24 meses. El diagnóstico fue por biopsia prostática en todos los casos. Histológicamente, tres tumores fueron de célula pequeña y uno de célula grande. Todos presentaron enfermedad metastásica al diagnóstico (ósea y ganglionar en el 100% y pulmonares en uno). El PSA inicial fue bajo o discordante en la mayoría. El tratamiento incluyó platino–etopósido en dos pacientes y hormonoterapia exclusiva en dos por ECOG 3-4. Hubo progresión radiológica en un paciente de novo a los 20 meses; en dos no fue evaluable por deterioro clínico previo al éxitus. Se registraron tres éxitus: 5 meses desde el diagnóstico neuroendocrino en el caso con transformación y 13 y 38 meses en dos de novo; el cuarto permanece vivo con estabilidad radiológica a los 4 meses.

CONCLUSIÓN

El carcinoma neuroendocrino de próstata es una entidad rara y muy agresiva, diagnosticada habitualmente en fases avanzadas con PSA poco representativo. Nuestra experiencia, acorde con la literatura basada en series pequeñas, confirma elevada progresión y mortalidad. La progresión puede ocurrir con PSA bajo, lo que limita los marcadores convencionales y obliga a seguimiento radiológico estrecho. El caso secundario a tratamiento hormonal mostró evolución rápidamente desfavorable, en línea con su peor pronóstico frente a formas de novo. En ausencia de estándares, la quimioterapia basada en platino–etopósido es la estrategia más empleada, con respuestas variables, requiriendo abordaje individualizado.