Introducción

El cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSM) es una entidad clínicamente heterogénea. La carga tumoral según criterios CHAARTED ha demostrado un importante valor pronóstico en ensayos clínicos, aunque existen menos datos de la práctica clínica real. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias en respuesta bioquímica, progresión y supervivencia en pacientes con CPHSM según carga tumoral.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de 106 pacientes con CPHSM tratados en el Hospital de Cáceres entre 2019 y 2025. Los pacientes se clasificaron según carga tumoral CHAARTED en baja (n=56) y alta (n=50). Se analizaron la respuesta bioquímica a 8 meses (PSA <0,2 ng/mL), la progresión radiológica, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG). Las variables categóricas se compararon mediante la prueba exacta de Fisher. La SLP y SG se estimaron mediante Kaplan–Meier y se compararon con log-rank. Se utilizó el programa SPSS v21 para el análisis de los datos.

Resultados

Los pacientes con baja carga tumoral mostraron una mayor tasa de respuesta bioquímica a 8 meses (66,1% vs 48,0%), sin alcanzar significación estadística (p=0,077). La progresión radiológica fue significativamente más frecuente en el grupo de alta carga tumoral (46,0% vs 10,7%; p<0,001).

La SLP media estimada fue significativamente inferior en los pacientes con alta carga tumoral frente a aquellos con baja carga (42,0 meses vs 68,4 meses, log-rank p=0,0003). De forma similar, la SG media estimada fue peor en el grupo de alta carga (57,8 meses vs 74,6 meses, log-rank p=0,002).

Tabla 1. Resultados según carga tumoral (criterios CHAARTED)

Conclusiones

En la práctica clínica real, la alta carga tumoral según criterios CHAARTED se asocia a una mayor tasa de progresión radiológica y a peores resultados de supervivencia, tanto libre de progresión como global, reforzando su valor pronóstico en pacientes con CPHSM.

Palabras clave: hormosensible, carga, pronóstico.