Introducción:
La prostatectomía radical asistida por robot se ha convertido en el abordaje predominante en muchos centros. Sin embargo, la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) continúa siendo una alternativa válida en términos de control oncológico y resultados funcionales.

Con la implantación progresiva de la cirugía robótica en nuestro centro, se planteó evaluar los resultados de la PRL en los últimos años para analizar su eficacia y seguridad.

Objetivo:

Analizar los resultados perioperatorios, oncológicos y funcionales de la PRL en nuestro centro.

Métodos:
Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a PRL entre diciembre de 2020 y diciembre de 2025.

Se recogieron variables de parámetros perioperatorias (tiempo quirúrgico, sangrado estimado, estancia hospitalaria, complicaciones según Clavien-Dindo), oncológicas (estadificación patológica, márgenes quirúrgicos, recurrencia bioquímica) y funcionales (incontinencia urinaria mediante Padtest24h y función eréctil mediante IIEF-5).

La recurrencia bioquímica se definió como PSA ≥0,2 ng/ml en dos determinaciones consecutivas.

Se realizó análisis descriptivo mediante medias y porcentajes.

Resultados:
Se incluyeron 128 pacientes con edad media de 65,6 años al diagnóstico. En 64 (50%) se realizó linfadenectomía ileoobturatriz bilateral. Preservación neurovascular en 16 (12,5%). Tiempo quirúrgico medio 196,5 minutos. Sangrado promedio 391,41 cc, con descenso de hemoglobina postquirúrgico medio 1,79 g/dl. Estancia hospitalaria media: 4,35 días. Tasa de complicaciones Clavien-Dindo ≥ 2 del 21,9% (Clavien-Dindo ≥ 3 del 8,6%), ITU como complicación más frecuente.

Resultados anatomopatológicos: 59,8% pT2, 30,7% pT3a, 7.9% pT3b y 1.6% PIN III. Solo dos pacientes presentaron adenopatías positivas. Márgenes quirúrgicos positivos en el 16,4%. A un seguimiento medio de 25,1 meses, la incidencia de recurrencia bioquímica fue del 19,5% y aparición de metástasis del 7,8%.

Resultados funcionales, a un mínimo de un año de seguimiento: PadTest24h medio de 147 cc, 16 pacientes (12,5%) con incontinencia moderada/grave (>200cc). El 29,7% no necesitaban PAD diarios y un 31,3% utilizaban ≤ 1 (de seguridad) al día. IIEF-5 medio de 8,74; no obstante, el 52% de los pacientes no desearon tratamiento para la disfunción eréctil.

Conclusiones:
Nuestra serie demostró resultados oncológicos favorables, baja morbilidad perioperatoria y resultados funcionales satisfactorios en términos de continencia. Estos hallazgos respaldan que la PRL sigue siendo una opción terapéutica efectiva y segura en cáncer de próstata localizado.