Póster P-448 — Evolución del manejo terapéutico del priapismo: experiencia de nuestro centro
Resumen
Introducción
El priapismo es una urgencia urológica definida por una erección persistente no relacionada con estimulación sexual que dura más de cuatro horas. Dependiendo del tipo puede provocar disfunción eréctil permanente si no se trata de forma oportuna. En los últimos años, el enfoque terapéutico escalonado para su resolución ha sufrido cambios.
El objetivo es analizar la evolución del tratamiento del priapismo en nuestro centro.
Material y métodos
Realizamos un análisis retrospectivo descriptivo de pacientes con priapismo atendidos entre 2012 y 2025. Se recogieron variables demográficas, tipo de priapismo, duración, etiología, tratamiento inicial, procedimientos quirúrgicos y resultados funcionales.
Resultados
Se incluyeron 40 pacientes, de los cuales cuatro casos de priapismo maligno fueron excluidos del análisis principal; del resto, el priapismo isquémico fue el más frecuente (55%), seguido del recurrente (32.5%) y del no isquémico (2.5%). La duración mediana del episodio fue de 21 horas (4-96). Las causas principales fueron: consumo de psicofármacos (12), fármacos intracavernosos (5) y consumo de sustancias (5). A estos pacientes se les realizaron un total de 67 procedimientos terapéuticos, que dividimos en dos periodos: desde 2012 hasta 2021, y a partir de 2022, reflejados en la siguiente tabla:
| PROCEDIMIENTO | 2012-2021 | Desde 2022 |
| Aspiración e irrigación con salino | 8 | 7 |
| Inyección de fenilefrina | 12 | 23 |
| Shunt distal | 6 | 1 |
| Colocación de prótesis de pene precoz | 4 | 2 |
| Embolización | 1 | |
| Penile decompression | 3 |
Se observa que en los últimos años se ha priorizado el uso de inyecciones intracavernosas de fenilefrina, resultando eficaz como único tratamiento en el 25% del total. La colocación temprana de prótesis de pene se considera tratamiento de elección en casos isquémicos prolongados, y una buena opción en los casos recurrentes con mal control. Los tratamientos preventivos farmacológicos (tadalafilo, efedrina oral, gabapentina o inyecciones de fenilefrina en domicilio) mostraron buena respuesta en priapismo recurrente. Los pacientes tratados médicamente presentaron mejores resultados en cuanto a su función eréctil que los quirúrgicos.
Conclusiones
El manejo del priapismo ha evolucionado hacia algoritmos terapéuticos estructurados y mínimamente invasivos, lo que permite optimizar los resultados clínicos y funcionales.
Palabras clave: priapismo isquémico, priapismo no isquémico, disfunción eréctil