Introducción y objetivo: Ningún estudio ha cuantificado previamente los resultados en cuanto a supervivencia de los pacientes sometidos a una ureteroscopia de control (URSc) tras el manejo conservador de los tumores de tramo urinario superior (TmTUS). Nuestro objetivo es comprobar si los pacientes sometidos a URSr presentan mejores resultados en supervivencia en comparación con aquellos que no la recibieron.

Material y métodos: Utilizamos una base de datos retrospectiva multicéntrica que incluyó 358 pacientes con TmTUS tratados de forma conservadora entre 2010 y 2021. Como objetivos primarios analizamos la supervivencia global (SG) y la tasa de nefroureterectomía radical (NUr), modelada como evento competitivo frente a la mortalidad por otras causas (MOC). Asimismo, cuantificamos la mortalidad cáncer-específica (MCE) y la MOC según la realización de URSc. Para evaluar la SG empleamos la metodología de ponderación por probabilidad inversa de tratamiento (IPTW). Además, realizamos un análisis landmark de la SG a los dos meses.

Resultados: Con un seguimiento mediano de 32 meses (RIQ 16–56), se analizaron 291 pacientes con TmTUS. De ellos, 148 (51%) fueron sometidos a URSc. La mediana de OS en los pacientes con URSc fue de 103 meses frente a 66 meses en aquellos sin URSc (Δ = 37 meses; p = 0,0024). Las tasas de NUr no difirieron entre los grupos (24% vs. 21%; p = 0,8). En los modelos de regresión de Cox multivariable ajustados mediante IPTW, incluyendo número de lesiones, tamaño tumoral, edad, localización del TmTUS, índice de comorbilidad de Charlson (ICC), alto grado (AG), citología e indicación de ureteroscopia; los pacientes sometidos a URSc presentaron una mayor supervivencia global en comparación con aquellos sin URSc ([HR] 0,59; [IC] del 95%: 0,37–0,94; p = 0,02). En los tumores ≤10 mm, 4 pacientes (3%) presentaron recurrencia de TmTUS durante los primeros 9 meses de seguimiento.

Conclusiones: En este estudio, la URSc permitió una adecuada toma de decisiones clínicas. En concreto, las tasas de mortalidad cáncer-específica y de mortalidad por otras causas en los pacientes sometidos a URSc y en aquellos que no la recibieron validan la adecuada selección de pacientes con TmTUS para un tratamiento conservador.