Introducción

El doblete hormonal ha constituido en los últimos años una de las principales líneas terapéuticas en el escenario del cáncer de próstata hormosensible metastásico (CPHSm). Los resultados obtenidos, tanto en ensayos clínicos como en trabajos de práctica clínica real, apoyan su uso independientemente del volumen, la localización metastásico o la forma de presentación de la enfermedad.

Objetivos

El objetivo del presente trabajo es describir las características clínicas, estrategias diagnósticas y terapéuticas de una cohorte de pacientes con CPHSm de vida real, así como los resultados oncológicos y tolerancia de las diferentes combinaciones de doblete hormonal.

Material y métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo de pacientes consecutivos con CPHSm tratados con doblete hormonal desde 2017 hasta 2025. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las características clínico-demográficas y de los resultados, evaluando parámetros de eficacia y seguridad, utilizando el software estadístico SPSS versión 25.

Resultados

Se incluyeron 1062 pacientes con una mediana de edad de 72 años (RIQ 66-77) años y un seguimiento mediano de 26 meses (RIQ 15-39). El 56% de los pacientes debutó con enfermedad metastásica y el 49% presentó de alto volumen (criterios CHAARTED). El 41% fue diagnosticado mediante técnicas de imagen de nueva generación y la metástasis ósea fue la más frecuente (65%) (Tabla 1).

El ARPI más empleado fue la Apalutamida (64%). El 21 % de los pacientes requirió ajuste o suspensión temporal del tratamiento (Tabla 2). A 6 meses del inicio del ARPI, el 38% alcanzó PSA ≤ 0,02 ng/mL, cifra que ascendió al 58% durante el seguimiento (tabla 3). La mediana de supervivencia libre de progresión y de supervivencia global únicamente se alcanzaron en los pacientes de alto volumen, siendo 63 y 66 meses respectivamente (Figura 1 y 2).

Conclusión

El doblete hormonal demostró una eficacia sostenida y un perfil de seguridad aceptable en pacientes con CPHSm, confirmándose el volumen tumoral como un factor pronóstico clave. En este contexto, los estudios de vida real adquieren un papel clave para complementar la evidencia disponible y contextualizar los resultados en la práctica clínica diaria.