Introducción y objetivo

La estenosis de la anastomosis ureteroileal (EAUI) es una complicación relevante tras la cistectomía radical (CR). El conducto ileal retrosigmoideo (CIR) podría reducirla evitando la transposición ureteral izquierda. Objetivo: comparar la incidencia de EAUI, resultados perioperatorios y estancia entre CIR y derivaciones convencionales (Bricker/Wallace).

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo, unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a CR con derivación urinaria bilateral: CIR entre 01/2021–12/2024 y técnicas convencionales entre 01/2018–12/2020. Variable principal: EAUI con necesidad de derivación urinaria. Se aplicó regresión logística multivariable (edad, sexo, IMC, ICC, técnica quirúrgica). Variables secundarias: tiempo quirúrgico, complicaciones postoperatorias a 30 días (agrupadas en complicaciones menores (Clavien 1-2) y mayores (Clavien ≥3)), tiempo hasta la estenosis, estancia hospitalaria y tiempo de seguimiento tras la intervención.

Resultados

Se analizaron 71 pacientes: 36 CIR y 35 controles, con características basales comparables. La EAUI fue 2,8% en CIR y 22,9% en controles; la técnica CIR se asoció a menor riesgo ajustado (OR 0,05; IC95% 0,002–0,35; p=0,011). El tiempo quirúrgico fue inferior con CIR (mediana 292 [RIC 274–315] vs 330 [308–360] min; p=0,00025). No hubo diferencias en complicaciones graves (11,1% vs 17,1%; p=0,51) menores (33,3% vs 42,9%; p=0,41), ni estancia hospitalaria (11,5 vs 9 días; p=0,23). El seguimiento mediano fue 18 meses (CIR) y 39 meses (control).

Conclusiones

En nuestra serie, el CIR reduce significativamente la EAUI sin aumentar la morbilidad y con menor tiempo quirúrgico frente a las técnicas tradicionales. Los resultados respaldan su coherencia anatómica y reproducibilidad.