INTRODUCCIÓN

El cáncer de próstata resistente a castración no metastásico (CPRCnm) de alto riesgo conlleva un elevado riesgo de progresión metastásica, que ha demostrado reducirse con el uso de nuevo agentes hormonales (NAH).

OBJETIVO

Evaluar el uso de NAH en pacientes con CPRCnm de alto riesgo e identificar factores predictivos de progresión metastásica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo de 16 pacientes con CPRCnm de alto riesgo tratados con NAH en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Se analizaron variables cáncer-específicas, tratamientos, toxicidad, así como progresión y metástasis mediante el paquete estadístico SPSS23.

RESULTADOS

La mediana de edad al diagnóstico CPRCnm fue de 74 años y la mediana de seguimiento fue de 14,8 meses.

Al diagnóstico, la mayoría presentaron tumores de alto grado (un 65% ISUP ≥3 y un 25% ISUP 5) y el tiempo de duplicación del PSA (PSADT) fue de 4,95 meses.

La mediana de tiempo desde el diagnóstico hasta CPRCnm fue de 72,5 meses y desde el inicio de TDA a CPRCnm de 46,5 meses. Las pruebas de imagen diagnósticas utilizadas fueron PET-colina en el 62,5% de los casos y TAC junto con gammagrafía ósea en el 37,5%.

Los pacientes con ISUP 3-5 presentaron una reducción significativa de 92 meses de entrada en fase CPRCnm frente a los ISUP 1-2 (p=0,041). Los pacientes con PSADT < 6 meses presentaron un riesgo 3,1 veces superior de progresión metastásica comparado con PSADT > 6 meses (p=0,015).

La toxicidad global fue del 37,5%, siendo la astenia el efecto adverso más frecuente (18,75%). El 12,5% requirió reducción de dosis y el 18,75% suspensión del tratamiento. La tasa de progresión fue del 25%. No se observaron diferencias significativas entre fármacos en términos de eficacia o toxicidad.

CONCLUSIONES

En pacientes con CPRCnm de alto riesgo, el grado ISUP ≥3 se asocia con progresión más rápida, mientras que el PSADT < 6 meses triplica el riesgo de progresión. Los NAH presentan un perfil de seguridad aceptable, sin diferencias de eficacia entre fármacos. Las limitaciones del estudio incluyen el tamaño muestral reducido y la ausencia de pacientes tratados con apalutamida.