Introducción

El cáncer de próstata metastásico hormonosensible (CPHSm) se ha tratado clásicamente con TDA. Ensayos recientes, como ARASENS, muestran que la adición de darolutamida a TDA y docetaxel reduce significativamente la mortalidad, consolidando la triple terapia como una nueva opción.

Objetivos y métodos

• Presentar la experiencia inicial con la triple terapia (TDA + darolutamida + docetaxel) en 11 pacientes con CPHSm (perfil: paciente joven, escasas comorbilidades, alta carga tumoral metastásica y fit para quimioterapia).
• Análisis descriptivo de características clínicas y evaluación de la evolución mediante seguimiento radiológico, bioquímico y clínico.

Resultados

La edad media de los pacientes al diagnóstico fue de 64,2 años (DE 6,7). Cuatro pacientes (36,3%) refirieron antecedentes familiares de cáncer de próstata. El estado funcional fue ECOG 0 en 4 pacientes y ECOG 1 en 7. La mediana de PSA basal fue 400 ng/mL con una mediana de PSA nadir de 0,5 ng/mL.

Todos los pacientes presentaron grado histológico ISUP 5 con presentación de novo. Según el TNM, 2 pacientes fueron T2b (18,1%), 3 T2c (27,2%), 1 T3b (9%) y 5 T4 (45,4%); 10 pacientes (90,9%) tenían metástasis linfáticas (N1), mientras que 5 presentaron metástasis óseas (M1b) y 6 metástasis viscerales (M1c).

Todos completaron los 6 ciclos de docetaxel, con reducción de dosis en 2 casos por neurotoxicidad. La fatiga fue el efecto adverso más frecuente (63,6%), seguida de síntomas gastrointestinales (36,3%).

El tiempo medio de seguimiento fue 15,6 meses (DE 5,6). De 11 pacientes, 6 presentaron progresión radiológica (54,5%). La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 7 meses (IC95%: 5,9-8,1). A los 3 meses, el 100% de los pacientes permaneció libre de progresión, a los 6 meses el 81,8% y a los 12 meses el 45,5%.

De los pacientes que progresaron, uno falleció y el resto se encuentran en la actualidad con una segunda línea de tratamiento.

Conclusiones
La triple terapia con darolutamida, TDA y docetaxel demostró seguridad y buena tolerancia en nuestra cohorte inicial, con resultados preliminares que respaldan su eficacia. Sin embargo, el número reducido de pacientes y el seguimiento breve limitan la interpretación, siendo necesarios estudios mayores para validar estos hallazgos.

Palabras clave: Darolutamida, CPHSm, progresión.