Introducción.

El progresivo envejecimiento de la población ha incrementado el número de receptores de trasplante renal mayores de 70 años. En este grupo etario, el principal debate se centra en la seguridad quirúrgica del procedimiento, especialmente en trasplantes procedentes de donante fallecido, donde la complejidad técnica y el riesgo vascular pueden ser mayores. El objetivo de este estudio fue describir los resultados quirúrgicos y analizar de forma exploratoria los factores asociados a la aparición de complicaciones postoperatorias en receptores renales ≥70 años desde una perspectiva urológica.

Material y métodos.

Se realizó un estudio observacional descriptivo en un único centro que incluyó pacientes ≥70 años sometidos a trasplante renal de donante fallecido entre 2021 y 2024. Se analizaron la etiología de la enfermedad renal terminal, los tiempos de isquemia fría, caliente y templada, los tiempos quirúrgicos de anastomosis arterial y venosa, y las complicaciones quirúrgicas postoperatorias, clasificadas según Clavien–Dindo. Se llevó a cabo un análisis descriptivo y un análisis estadístico exploratorio (univariante y regresión logística) para identificar variables asociadas a complicaciones postquirúrgicas.

Resultados.

Las etiologías más frecuentes de la enfermedad renal terminal fueron la causa no filiada, la nefropatía diabética y la nefropatía IgA. El tiempo medio de isquemia fría fue de 14,3 ± 5,5 horas, la isquemia caliente de 11,2 ± 14,3 minutos y la isquemia templada de 58,3 ± 12,0 minutos. Los tiempos quirúrgicos más habituales fueron 27 minutos para la anastomosis venosa y 20 minutos para la arterial. Las complicaciones más frecuentes fueron hematoma perirrenal, linfocele y estenosis de la arteria renal. Entre las complicaciones más graves se registraron dehiscencia de anastomosis arterial, trombosis arterial ilíaca, sangrado post - operatorio y evisceración, predominando las complicaciones Clavien–Dindo grado III y algunos casos grado IV. En el análisis estadístico exploratorio no se identificaron predictores independientes de complicaciones, aunque la edad y los tiempos de isquemia caliente y templada mostraron una tendencia no significativa a mayor riesgo.

Conclusiones.

El trasplante renal en pacientes mayores de 70 años presenta una morbilidad quirúrgica relevante, incluyendo complicaciones vasculares graves, aunque en la mayoría de los casos son manejables. La ausencia de predictores aislados sugiere que la seguridad quirúrgica depende fundamentalmente de la selección del receptor y la complejidad técnica, más que de un único parámetro perioperatorio.

Palabras clave: “Trasplante renal” “Complicaciones quirúrgicas” “Edad avanzada”