Introducción. Los pacientes con cáncer de próstata tratados con antagonistas del receptor androgénico de nueva generación: Apalutamida, Darolutamida, Enzalutamida (ARTAs), suelen presentar edad avanzada y polimedicación, lo que incrementa el riesgo de interacciones farmacológicas (IF). No obstante, su impacto clínico en la práctica real permanece poco estudiado.

Objetivos. Determinar la frecuencia, el tipo y el impacto clínico real de las IF en pacientes tratados con ARTAs, así como evaluar su asociación con la polimedicación.

Material y métodos. Estudio retrospectivo observacional (2015-2025) basado en revisión sistemática de historias clínicas electrónicas. Las IF se identificaron mediante las bases de datos Lexicomp® y Drug.es, clasificándolas según el nivel de evidencia en documentadas, posibles o teóricas. Se consideraron clínicamente relevantes aquellas que requirieron intervención farmacéutica (monitorización no planificada, ajuste de dosis, sustitución o suspensión). Los eventos adversos se clasificaron según CTCAEv5.0. La polimedicación se definió como uso concomitante de ≥5 fármacos. Se realizó análisis descriptivo (medidas de tendencia central y dispersión), comparativo y de regresión logística multivariante (p<0,05).

Resultados. Se incluyeron 127 pacientes (edad media 74,7 [DE 9,9] años; Índice de Charlson mediana 9 [RIQ 6-11]) de todos los escenarios posibles de enfermedad avanzada: CPHSm, CPRCm y no metastásico, CPHS no metastásico (EMBARK-like). El 91,3% presentaba polimedicación (mediana de 9 fármacos [RIQ 7-13]). Se detectaron IF en el 83,5% de los pacientes (mediana de 2 IF por paciente [RIQ 1-3]), con mayor número en los tratados con apalutamida (p<0,001). El 77,4% de las IF fueron documentadas. La intervención más frecuente fue la monitorización (77,4%), seguida de suspensión (16,3%) y ajuste de dosis (<1%), sin diferencias significativas entre ARTAs (p=0,230). El 1,8% de las IF se asociaron a eventos adversos atribuibles al fármaco, todos de grado 1-3. La polimedicación se acompañó de un mayor número de IF (p<0,001), independientemente del ARTA utilizado.

Conclusiones. En la práctica clínica real, los pacientes con cáncer de próstata tratados con ARTAs presentan alta comorbilidad y prevalencia de polimedicación. Aunque las IF son frecuentes, su relevancia clínica es baja. La intervención farmacéutica, principalmente basada en monitorización, permite un manejo seguro y eficaz de los ARTAs en esta población compleja.