Introducción: no existen herramientas validadas que definan el éxito de la cirugía endoscópica conservadora de riñón (CEC) en pacientes con tumores del tracto urinario superior (TmTUS). Se definió un score trifecta para pacientes tratados mediante CEC y se evaluó su asociación con un filtrado glomerular postoperatorio (FGp) >60 ml/min/1,73 m², así como la relación de este con la supervivencia.

Métodos: Base de datos retrospectiva multicéntrica (Ureteroscopic Treatment of UTUC del EAU-YAU Urothelial Working Group) incluyendo 190 pacientes con TmTUS y CEC con intención curativa entre 2010-2021, con datos completos de FG. Score trifecta definido como la ausencia de: reducción del FG>10% en el postoperatorio; progresión y nefroureterectomía radical (NUr) durante el primer año; y complicaciones en el primer mes. Regresión logística (RL), ajustada por edad, multifocalidad, localización, alto grado, tamaño tumoral y comorbilidad, para predecir la consecución de la trifecta y de un FGp >60ml/min/1,73 m²; y modelo multivariable (Cox), ajustado por multifocalidad, localización y tamaño, para predecir mortalidad global (MG).

Resultados: Con un seguimiento mediano de 40 meses (RIQ 19–59), 83 pacientes (44%) alcanzaron la trifecta. Un total de 111 (58%) presentaron una reducción del FG ≤10%, 159 (84%) no progresaron durante el primer año y 172 (91%) no presentaron complicaciones a 30 días. La mediana de edad fue de 76 años (RIQ 69–82). No se observaron diferencias en creatinina (85 vs. 80 mg/dL) ni en FG preoperatorio (63 vs. 70ml/min/1,73 m²) entre grupos (p>0,05). En la RL, la localización ureteral fue el único predictor independiente de consecución de la trifecta (OR 2,07; IC95% 1,06–4,09; p=0,03). El score trifecta se asoció significativamente con FGp >60 ml/min/1,73 m² (OR 3,75; IC95% 1,88–7,71; p<0,001). En el modelo de Cox, un FG>60 ml/min/1,73 m² se asoció con menor MG (HR 0,46; IC95% 0,24–0,89; p=0,02).

Conclusiones: En este estudio, la CEC se asocia con una tasa relevante (44%) de consecución de la trifecta. Una mejor función renal postoperatoria se asocia con menor mortalidad global. Este nuevo score podría ser una herramienta útil en la práctica clínica para identificar pacientes que requieren un seguimiento nefrológico más estrecho.