Introducción:
El trasplante renal constituye el tratamiento de elección en la insuficiencia renal terminal. La evolución de los programas de trasplante ha conllevado cambios en el perfil de los receptores, en la técnica quirúrgica y en la procedencia de los injertos. Analizar estas modificaciones en series históricas permite comprender la evolución de la práctica clínica real y valorar su impacto sobre los resultados.

Material y métodos:

Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo basado en una serie histórica de trasplantes renales realizados en hospitales de referencia entre enero de 1994 y enero de 2025. Se analizaron las características de los receptores (edad, sexo, índice de masa corporal, comorbilidades y etiopatogenia de la insuficiencia renal terminal), los aspectos técnicos del trasplante (localización del injerto, tipo de anastomosis venosa, arterial y ureteral), la procedencia del injerto, la estancia hospitalaria y la función renal post-trasplante. La serie se dividió en tres periodos temporales (1994–2007, 2008–2015 y 2016–2025) para evaluar los cambios evolutivos.

Resultados:
En el análisis global no se observaron diferencias significativas en la edad media del receptor, índice de masa corporal, distribución por sexo ni en la creatinina post-trasplante. En el periodo más antiguo se registraron estancias hospitalarias más prolongadas, mayor prevalencia de cardiopatía isquémica, hiperplasia benigna de próstata, úlcus péptico e infección por citomegalovirus, predominando el implante del injerto en fosa ilíaca derecha, la ureteroneocistostomía tipo Politano y los donantes en muerte encefálica. En los periodos más recientes se objetivó un aumento de factores de riesgo cardiovascular, la generalización de la ureteroneocistostomía extravesical, mayor uso de la fosa ilíaca izquierda, anastomosis a vasos ilíacos externos y un incremento de los donantes en asistolia, manteniéndose una adecuada función renal post-trasplante.

Conclusiones:
El trasplante renal ha experimentado una evolución progresiva en el perfil del receptor, la técnica quirúrgica y la procedencia del injerto a lo largo de tres décadas, sin deterioro de los resultados funcionales. Estos hallazgos reflejan la capacidad de adaptación del programa de trasplante renal a escenarios clínicos cada vez más complejos.