Introducción y objetivos

La terapia de privación androgénica (TPA), sola o combinada con inhibidores de la señalización del receptor androgénico (ARSI) en pacientes con cáncer de próstata (CaP) conlleva un riesgo incrementado de osteoporosis y fracturas por fragilidad, afectando negativamente a la calidad de vida y la supervivencia. Nuestro objetivo fue evaluar la salud ósea de los pacientes sometidos a tratamiento hormonal (TH) en nuestro hospital.

Material y métodos

Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes con CaP hormono-sensible de la Unidad de CaP del Morales tratados mediante TPA y ARSI desde julio 2018 hasta mayo 2025, a quienes se solicitó densitometría ósea durante el seguimiento. El análisis estadístico se realizó con SPSS.

Resultados

Se incluyeron 125 pacientes, con una media de edad al diagnóstico de 70 años (RIQ 63-78). La mediana de seguimiento desde inicio de TPA fue de 25,82 meses.

El 44,8% presentaba ≥1 factor de riesgo de osteoporosis previo al TH. La TPA se combinó en el 39,2% de los casos con abiraterona, 40,8% con apalutamida, 16,8% enzalutamida y 3,2% darolutamida.

Todos los pacientes recibieron calcio-vitaminaD preventivo al inicio de TPA. Dentro del protocolo de protección ósea, se solicitó densitometría basal: disponemos de datos de 61 pacientes. Entre estos, se detectó osteopenia en el 50,9%, osteoporosis en el 8,1% y fractura en el 1,6%.

Se definió como evento la aparición de novo de osteopenia/osteoporosis y/o desarrollo de fractura osteoporótica secundaria al TH a partir de los 6 meses del inicio de TPA. El 41,6% de nuestros pacientes desarrolló algún evento (73,1% osteopenia, 26,9% osteoporosis y ninguna fractura). La mediana de tiempo hasta el evento fue de 19,94 meses. El test de log-rank mostró diferencias significativas en función de ARSI (Chi²=8,89; p=0,03), indicando que abiraterona, posiblemente por su mecanismo de acción, es el que se asocia a menor tiempo libre de evento.

El 50,4% de los pacientes necesitó tratamiento de protección ósea.

Conclusiones

La pérdida de masa ósea es un efecto secundario frecuente en pacientes con TPA y ARSI. Es recomendable el uso de protocolos específicos de detección y tratamiento dirigido al hueso.

Palabras clave: tpa, arsi, osteoporosis