Introducción
El diagnóstico del cáncer de próstata (CaP) ha evolucionado en la última década con la incorporación de la Resonancia Magnética Multiparamétrica (RMNmp) y otras herramientas de estratificación del riesgo, modificando la selección de candidatos a biopsia de próstata (BTR). El objetivo fue comparar la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (CaPcs) entre dos cohortes separadas por una década.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y unicéntrico que incluyó pacientes sometidos a primera BTR por sospecha de CaP en dos periodos temporales diferenciados (2013–2015 y 2023–2025). Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo CaP y aquellos con información anatomopatológica incompleta. Se recogieron variables clínicas, analíticas y resultados histopatológicos. La primera cohorte previamente descrita (ONCOVER)¹, y la segunda cohorte sigue las recomendaciones actuales con uso de calculadora de riesgo y RMNmp². Se definió CaPcs como resultado histológico en la BTR ≥ ISUP 2.

Las variables cuantitativas se compararon mediante U de Mann–Whitney y las cualitativas mediante Chi-cuadrado o Test Exacto de Fisher, según correspondiera. Se realizó un análisis de subgrupos para la detección de CaPcs en pacientes con PSA<10 ng/mL.

Resultados

Fueron incluidos un total de 2047 pacientes: 989 en 2013-2015 y 1058 en 2023-2025. La edad media fue significativamente mayor en la cohorte moderna (67,26 vs 64,68 años; p<0,001). No se observaron diferencias significativas en los valores de PSA de ambas cohortes (p=0,72), sin embargo, la DPSA fue significativamente menor en la cohorte moderna (0,38 vs 0,27 ng/mL/cm³ (p<0,001)) pero con un incremento del 21,0% vs 33,9% (p<0,001) de TR sospechoso. La detección global de CaP del 36,7% vs 65,3% (p<0,001) y de CaPcs del 21,3% vs 57,3% (p<0,001). Este incremento en la detección de CaP clínicamente significativo en la cohorte moderna se asoció paralelamente a un descenso en la detección de tumores no significativos del 15,4% al 8,0%.

En los pacientes con PSA <10 ng/mL, la detección global de CaP y CaPcs significativamente superior en la cohorte moderna 62,4 % y 54%, respectivamente vs 33,2% y 16,5% de la primera (p<0,001).

Conclusión

La incorporación a procesos de práctica clínica de nuevas herramientas diagnósticas, incluyendo calculadoras de riesgo y RMNmp ha mejorado significativa el porcentaje de detección de CaPcs, disminuyendo biopsias innecesarias y el diagnóstico de tumores indolentes en práctica clínica.