INTRODUCCIÓN: Los inhibidores del receptor androgénico de nueva generación (ARSI) han demostrado mejorar la supervivencia en el cáncer de próstata metastásico sensible a la castración (CPSCm). Sin embargo, existe evidencia limitada en práctica clínica real sobre su adherencia, tolerabilidad y factores asociados a interrupciones o discontinuaciones, especialmente en pacientes de edad avanzada y con comorbilidades.

OBJETIVOS: Evaluar la persistencia al tratamiento con ARSI mediante el tiempo a la discontinuación definitiva (TDD). Analizar el impacto de la polifarmacia y la comorbilidad. Describir la incidencia y los motivos de las interrupciones temporales del tratamiento (≥7días) y evaluar la exposición real mediante el porcentaje de días cubiertos (PDC).

MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo que incluyó 82 pacientes con CPHSm tratados con ARSI + TDA. Las variables basales incluyeron edad, PSA al diagnóstico metastásico, ECOG, escala G8, índice de Charlson, nº de comorbilidades relevantes y polifarmacia. La adherencia se evaluó mediante el PDC. El TDD se analizó mediante curvas de Kaplan-Meier y test de log-rank. Se realizó un modelo de regresión logística binaria para identificar factores asociados a interrupciones del tratamiento.

RESULTADOS: La edad media fue de 72 ± 8,2 años. La mediana del índice de Charlson fue de 3 (RIC 2-4), con un 72% de pacientes con Charlson ≥3. El 45,1% presentaba polifarmacia y el 9,8% polifarmacia grave. Apalutamida fue el ARSI más utilizado (74,4%). La mediana de PDC fue del 100%. No se observaron diferencias en el TDD según comorbilidades, polifarmacia ni interrupciones temporales. La supervivencia libre de discontinuación fue del 81,5 ± 4,5%. En el análisis multivariante, cada año de edad incrementó el riesgo de interrupción del tratamiento (OR 1,12; IC95% 1,02-1,24).

CONCLUSIONES: En esta cohorte de práctica clínica real, los ARSI mostraron una elevada adherencia y un perfil de tolerabilidad favorable, con un TDD prolongado. La polifarmacia y la comorbilidad no se asociaron a mayor riesgo de discontinuación. La edad fue el principal factor relacionado con interrupciones del tratamiento, que fueron poco frecuentes y no comprometieron la exposición real. Estos resultados respaldan el uso de ARSI en pacientes de edad avanzada y con alta carga de comorbilidad.