Póster P-489 — Análisis comparativo de la supervivencia del injerto en receptores de trasplante renal mayores y jóvenes
Resumen
Obejtivos:
El objetivo principal fue comparar la tasa de fracaso del injerto renal (FIR) a 5 años entre receptores de un injerto renal cadavérico mayores de 65 años y los más jóvenes . El objetivo secundario fue comparar la supervivencia global (SG) entre ambos grupos.
Material y métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico, en el Hospital Universitari Son Espases, Palma, incluyendo todos los trasplantes consecutivos de donante cadavérico efectuados entre 2011 y 2021. La muerte por cualquier causa antes del FIR se consideró un evento competitivo. El desenlace principal fue el FIR y el secundario la SG a 5 años. Se calculó la función de incidencia acumulada (FIA) del FIR y se comparó entre los grupos mediante el test de Gray. Se utilizó un modelo semiparamétrico de Fine y Gray para estimar diferencias en la tasa de FIA, ajustando por variables asociadas a la edad ≥ 65 años, la FIR y la SG. La SG se analizó mediante el estimador de Kaplan-Meier.
Resultados:
Se incluyeron 618 receptores, con una mediana de edad de 58 años (RIC: 47–66); de ellos, 187 (30%) tenían ≥65 años. La FIA a 60 meses fue del 11% (IC95%: 7,8–14) en pacientes <65 años y del 14% (IC95%: 9–20) en pacientes ≥65 años (sHR crudo: 1,15; IC95%: 0,73–1,80; p=0,5). La tasa de SG a 60 meses fue de 0,95 (IC95%: 0,93–0,98) en < 65 años y de 0,78 (IC95%: 0,70–0,84) en ≥ 65 años (HR crudo: 5,56; IC95%: 3,30–9,22; p < 0,001). Tras el ajuste multivariable, el riesgo de FIR no difirió significativamente entre los grupos (sHR: 0,75; IC95%: 0,41–1,38; p=0,36).
Conclusión:
Aunque los receptores de trasplante renal de mayor edad presentaban características basales menos favorables, recibían injertos de menor calidad y presentaban tasas más elevadas de complicaciones postoperatorias, la supervivencia observada del injerto renal resultó comparable a la de los receptores más jóvenes. Estos resultados refuerzan la viabilidad del trasplante renal en pacientes de edad avanzada y sugieren que no deberían excluirse a los candidatos mayores únicamente por su edad o comorbilidades.