Introducción:
El carcinoma escamoso puro de vejiga es una neoplasia infrecuente en países occidentales, asociada a diagnóstico tardío, comportamiento biológico agresivo y peor pronóstico que el carcinoma urotelial. Su desarrollo se relaciona con inflamación crónica, irritación vesical persistente e instrumentación prolongada, incluyendo pacientes con lesión medular crónica. La evidencia sobre resultados oncológicos es limitada y procede principalmente de series retrospectivas.

Objetivo:
Analizar las características clinicopatológicas, los tratamientos y los resultados oncológicos de pacientes con carcinoma escamoso puro de vejiga diagnosticados y tratados en nuestro centro desde 2010.

Material y métodos:
Estudio retrospectivo observacional que incluyó pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma escamoso puro de vejiga. Se analizaron variables demográficas, clínicas, tumorales y terapéuticas, incluyendo neoadyuvancia, cistectomía radical, tipo de derivación urinaria y complicaciones. Se evaluaron la supervivencia global y cáncer específica, registrándose el éxitus y su causa. Las variables cuantitativas se describieron como media ± desviación estándar o mediana (rango intercuartílico), y las cualitativas como frecuencias y porcentajes. La supervivencia se estimó mediante Kaplan–Meier y se comparó con el test Log Rank. El Hazard Ratio (HR) se calculó mediante regresión de Cox.

Resultados:
Se incluyeron 44 pacientes, con edad media de 73.85 años y un 57% de varones. El 51.8% presentaban antecedente de tabaquismo, el 20% lesión medular y el 4.5% uso de sonda vesical crónica. El diagnóstico fue sintomático en el 86%, siendo la hematuria la clínica más frecuente (64%), y el 20% presentaban infecciones urinarias de repetición. El 22.5% presentaron tumores múltiples, con un tamaño medio de 56 mm, y el 11% carcinoma in situ. Al diagnóstico, el 50% tenían enfermedad músculo-invasiva y el 59.1% enfermedad localmente avanzada (≥pT3), con afectación ganglionar en el 38%. Siete pacientes (16%) recibieron quimioterapia neoadyuvante. Se realizó cistectomía radical en el 50%, siendo la ureterostomía cutánea bilateral la derivación más frecuente (38%). Tras un seguimiento mediano de 7 meses (4.4–15.6), el 88.6% fallecieron, con causa tumoral en el 84.2%. La supervivencia global y cáncer específica al año fue del 23% y 16%, y a los 3 años del 14% y 6.3%, respectivamente. La enfermedad localmente avanzada se asoció a peor pronóstico (HR 5.52; p = 0.0066).

Conclusiones:
El carcinoma escamoso puro de vejiga es una entidad rara y agresiva, frecuentemente diagnosticada en estadios avanzados y con resultados oncológicos desfavorables. El estadio tumoral es un factor pronóstico clave, destacando la importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento radical. Se requieren estudios multicéntricos para optimizar su manejo.