Introducción
La cirugía bariátrica en el manejo de la obesidad mórbida ha aumentado exponencialmente en las 2 últimas décadas. Su
asociación con el desarrollo de cálculos renales es bien conocida debido a las alteraciones metabólicas derivadas de la cirugía. La
incidencia de litiasis en estos pacientes depende del tipo de intervención, oscilando entre un 2,1-4,7% en el bypass gástrico en Y
de Roux (BGYR) hasta un 10-15% en la derivación biliopancreática.
Objetivo: evaluar la incidencia de litiasis tras BGYR y realizar un análisis descriptivo del tipo de tratamiento recibido y evolución
durante el seguimiento.
Material y Métodos
Estudio observacional y retrospectivo de pacientes intervenidos de BGYR entre 1999 y 2024 en nuestro centro que hayan
desarrollado litiasis. Análisis de la incidencia y de las variables relacionadas con la patología litiásica durante el seguimiento.
Resultados
De 656 pacientes intervenidos, 33 (14 varones, 19 mujeres) desarrollaron litiasis tras la cirugía con una edad media de 46,2
años y una incidencia del 5%. El tiempo desde la intervención hasta el desarrollo de cálculos fue de 47,2 meses.
El 81,8% (27 pacientes) presentó síntomas derivados de la litiasis. El 48,4% (16 pacientes) recibió algún tratamiento: LEOC en
30,3%, doble J en 9,1%, ureteroscopia en 6,1% o varios tratamientos en 9,1%.
Realizamos estudio metabólico (EM) al 51,5% (17 pacientes), encontrando alteraciones en el 76,5% (13 pacientes). Las más
frecuentes fueron hiperoxaluria e hipocitraturia en el 58,3% (7 pacientes respectivamente), seguido de hiperfosfaturia en 50%
(6 pacientes), y elevación de PTH en el 41,7% (5 pacientes) de los cuales todos tenían calcemia en rango y 3 de ellos déficit de
vitamina D. Todos los pacientes con EM alterado recibieron ajuste dietético y el 69% (9 pacientes) tratamiento médico.
Detectamos recidiva a los 2 años en 8 pacientes (3 con EM alterado y 5 sin EM). Ningún paciente con EM normal presentó
recidiva.
Conclusiones
Nuestros resultados apoyan la relación entre cirugía bariátrica y desarrollo de litiasis con una incidencia similar a la descrita en la
literatura. Los resultados relacionados con el EM y tasa de recidiva demuestran la importancia de su realización en estos
pacientes.