Introducción

El cáncer de próstata hormonosensible metastásico (mCPHS) metacrónico en las consultas especializadas actuales se diagnostica a través de pruebas de imagen de nueva generación (ING) como PET PSMA en la mayoría de los casos, cuando estas están disponibles.

Detectar las recurrencias de manera precoz con ING podría presentar beneficios en la supervivencia global y libre de progresión de estos pacientes, respecto al diagnóstico con la imagen convencional (IC) de los ensayos clínicos como Titan.

Métodos

Se ha analizado una serie de 42 pacientes de nuestro hospital con mCPHS metacrónico diagnosticado mediante PET-TC y tratados con Apalutamida en un periodo de 3 años, con el objetivo de describir su evolución en la práctica clínica real. Así mismo se ha comparado la supervivencia libre de progresión radiológica de esta serie con una población de características similares del ensayo TITAN, diagnosticados mediante IC.

Resultados

En la serie de 42 pacientes, tratados con Apalutamida y diagnosticados mediante PET-TC , un 40% presentó recurrencias en ganglios no regionales (M1a), un 45% lo hizo tanto con lesiones óseas como en ganglios no regionales (M1b), y solo un 2% debutaron con metástasis viscerales (M1c):

La mediana de PSA al inicio del tratamiento fue de 0,76ng/dl, a los 3 meses de 0,06 y a los 6 de 0,01. A los 3 meses un 29% de los pacientes lograron un PSA <0,2 y un 43% lograron un PSA <0,02 (ultrabajo). A los 6 meses lo hicieron un 17% y un 64% respectivamente. En 4 pacientes durante este periodo se produjo progresión radiológica.

En nuestra serie se obtuvo un 94,35% de pacientes libre de progresión radiológica al año, así como un 91,68% a los dos años. En una población similar del ensayo TITAN, encontramos un 87,74% y 72,17% respectivamente.

Conclusiones

El uso del PET-TC en el diagnóstico del cáncer de próstata metastásico hormonosensible recurrente, frente a la imagen convencional, determina en nuestro análisis, un beneficio claro en retraso de progresión radiológica. Probablemente debido a un inicio más precoz del tratamiento con Apalutamida en estos pacientes