Introducción:

La adenomectomía laparoscópica (AL) es una cirugía ampliamente utilizada por su seguridad y eficacia para el tratamiento de los síntomas de tracto urinario inferior (STUI) en próstatas de gran volumen. El objetivo de este trabajo fue estudiar la conveniencia de esta cirugía para la iniciación de laparoscopia durante la formación MIR analizando la evolución de distintos cirujanos.

Material y métodos:

Realizamos un estudio retrospectivo de 309 pacientes intervenidos mediante AL por 9 cirujanos desde 2016 hasta la actualidad. Se analizó la relación entre el número de cirugías realizadas y el tiempo de neumoperitoneo mediante una correlación Spearman y regresión lineal ajustada por cirujano. De manera secundaria, se evaluaron las complicaciones con regresión ordinal y binaria, así como el grado de satisfacción mediante la correlación de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney.

Resultados:

La mediana de edad fue de 72 años (53-89). El IMC medio de los pacientes era de 28,60. Presentaron una mediana de volumen prostático de 100 (40-293). La indicación quirúrgica mayoritaria fue por STUI refractarios. Respecto a la cirugía, el tiempo quirúrgico medio fue de 126 (40-330). Se observó una correlación inversa significativa entre el número de cirugías realizadas y el tiempo quirúrgico (rho= -0,295; p<0,001). En el análisis de regresión lineal, se observó que cada intervención se asocia a una reducción de 1,76 minutos respecto a la previa (p < 0,001) con independencia del cirujano que realizase el procedimiento. Un 22,4% de las intervenciones presentaron alguna complicación. De estas, solo un 2,2% fueron complicaciones graves (Clavien-Dindo ≥ III) sin observarse asociación significativa con la experiencia. Un 88,3% de los pacientes se mostraron satisfechos sin observar diferencias significativas entre fases iniciales y tardías del aprendizaje.

Conclusiones:

La AL muestra una curva de aprendizaje favorable con reducción del tiempo quirúrgico conforme aumenta el número de cirugías realizadas. Además, podemos observar que se mantienen bajas tasas de complicación y alto grado de satisfacción lo que apoya la idoneidad de la técnica para la iniciación de residentes en laparoscopia manteniendo buenos resultados.

Palabras clave: adenomectomía, laparoscopia, formación.