Introducción

La edad avanzada y la polimedicación influyen con frecuencia en la toma de decisiones terapéuticas en el cáncer de próstata metastásico. No obstante, su impacto real sobre la supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSM) tratados en práctica clínica real no está bien definido. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la edad avanzada y la polimedicación con la SG en pacientes con CPHSM.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 126 pacientes con CPHSM tratados con Apalutamida en un único centro desde 2021 hasta Enero de 2026. Se recogieron variables demográficas, características tumorales, patrón y volumen de enfermedad metastásica, comorbilidades, número de fármacos concomitantes, tratamientos sistémicos y evolución bioquímica. Los pacientes se agruparon según edad (<80 vs ≥80 años) y polimedicación, definida como el uso concomitante de ≥5 fármacos. La SG se analizó mediante curvas de Kaplan–Meier y comparación entre grupos con el test de log-rank. El análisis de riesgo se realizó mediante modelos de regresión de Cox, expresando los resultados como hazard ratio (HR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se consideró significativo un valor de p<0,05.

Resultados

La mediana de edad al diagnóstico fue de 74 años (rango 58–92). El 72% de los pacientes presentó enfermedad metastásica sincrónica y el 77% enfermedad de bajo volumen según criterios CHAARTED. Tras un seguimiento mediano de 19 meses, no se observaron diferencias significativas en SG según el grupo de edad, con curvas superponibles durante todo el seguimiento (HR 0,99; IC95% 0,22–4,52; p=0,83). Tampoco se observaron diferencias significativas en SG según la polimedicación. Aunque los pacientes polimedicados mostraron un mayor riesgo estimado, este no alcanzó significación estadística (HR 1,98; IC95% 0,46–8,5; p=0,36).

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes con CPHSM tratados en práctica clínica real, ni la edad avanzada ni la polimedicación se asociaron con una peor supervivencia global. Estos resultados apoyan la necesidad de individualizar las decisiones terapéuticas según la situación clínica global del paciente, sin considerar la edad o el número de fármacos como criterios excluyentes para un tratamiento activo.