INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

El tratamiento de referencia para tumores musculo-invasivos, es la cistectomía radical (CR). Sin embargo, este tratamiento continúa siendo controvertido en pacientes de avanzada edad. El objetivo es comparar las diferencias entre pacientes menores y mayores de 75 años con neoplasia vesical tratados mediante cistectomía radical.

MATERIAL Y MÉTODOS

Realizamos un análisis retrospectivo, descriptivo, observacional de 195 pacientes a los cuales entre los años 2016-2025 se les realizo una CR, el primer grupo incluyo a 108 pacientes con una edad ≤ 75 años y el segundo a 87 pacientes > 75 años.

Describimos y analizamos datos demográficos, oncológicos y complicaciones quirúrgicas durante un seguimiento medio de 5 años 3 meses Se utilizo prueba de χ2 de Pearson para variables cualitativas y cuantitativas t de Student, se consideró diferencias estadísticamente significativas los valores de p<0,05.

RESULTADOS

La media de edad en el primer grupo fue de 67 vs 81 años, siendo 89 hombres y 19 mujeres, mientras en el segundo grupo 72 hombres y 15 mujeres. En el primer grupo se realizaron 1 vs 3 cistectomías laparoscópicas ,84 vs 44 robóticas y 23 vs 40 abiertas, 58 pacientes (53%) vs 23 pacientes 26% recibieron quimioterapia neoadyuvante.

La estadificación fue la siguiente: pT1-T0 44% vs 21 %, pT2 22% vs 20%, pT3 20% vs 25% pT4 14% vs 34%, afectación linfática 11% vs 18%.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en: estancia hospitalaria 8 días (4-77) vs 11 días (5-59), (p=0,15), complicaciones perioperatorias 9% vs 15% (p=0,95) y postoperatorias 15% vs 18% (p=0,375), necesidad de trasfusiones postoperatorias 15 en ambos grupos (p=0,85), se encontró diferencias estadísticamente en trasfusiones intraoperatorias 32% vs 48% (p=0,047) y mortalidad cáncer específica 20 % vs 41% (p=0,004).

CONCLUSIONES:

Las diferencias en mortalidad durante el seguimiento entre grupos podrían atribuirse a otros factores como las comorbilidades y la posibilidad de administración de quimioterapia neoadyuvante. Por lo tanto, debemos actuar con cautela a la hora de emplear la edad como criterio para recomendar cistectomía. Los resultados subrayan la seguridad y eficacia de la cistectomía como una opción de tratamiento para los adultos mayores.