Introducción

En las últimas décadas, el cáncer renal ha experimentado cambios relevantes en su perfil epidemiológico, diagnóstico y abordaje terapéutico, con posible impacto sobre la supervivencia y la esperanza de vida de los pacientes. La generalización del diagnóstico incidental, la mejora de las técnicas quirúrgicas y del manejo perioperatorio, junto con el envejecimiento poblacional y el aumento de comorbilidades, hacen necesario reevaluar los factores actualmente asociados a la esperanza de vida en esta patología. El objetivo del estudio fue analizar la evolución temporal de las características clínicas, patológicas y quirúrgicas del cáncer renal y su influencia en la supervivencia cáncer-específica y la esperanza de vida.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio multicéntrico observacional retrospectivo que incluyó 402 pacientes mayores de 18 años diagnosticados de cáncer renal y tratados mediante nefrectomía entre 1997 y 2020 en tres hospitales de la provincia de Salamanca. Los pacientes se agruparon en tres periodos históricos: P1 (1997–2005), P2 (2006–2014) y P3 (2015–2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, comorbilidades, características tumorales (estadio TNM y grado de Furhmann), tipo de abordaje quirúrgico, realización de linfadenectomía y supervivencia cáncer-específica. La esperanza de vida libre de cáncer renal se calculó mediante el método de Sullivan. El análisis estadístico incluyó pruebas descriptivas, comparativas y modelos de regresión multivariante, estableciendo significación estadística para p<0,05.

Resultados

La edad media global fue de 64,8 años, sin diferencias significativas entre periodos. En el periodo más reciente se observó un aumento significativo del índice de masa corporal y de la carga de comorbilidades, acompañado de un empeoramiento del estado ASA. Se evidenció un incremento significativo de tumores en estadios iniciales (T1a) y una reducción de estadios localmente avanzados, junto con una mayor proporción de grados histológicos bajos. La supervivencia cáncer-específica mejoró de forma significativa en el periodo P3, con una reducción marcada de la mortalidad. Paralelamente, aumentó de forma significativa el uso de la cirugía laparoscópica y disminuyó la realización de linfadenectomías. No se observaron diferencias significativas en la esperanza de vida media entre los periodos analizados.

Conclusiones

En las últimas dos décadas, el cáncer renal se diagnostica en estadios más precoces y presenta una mejor supervivencia cáncer-específica, a pesar de un mayor envejecimiento y carga de comorbilidades. Estos hallazgos reflejan una evolución favorable en el manejo del cáncer renal, mientras que la esperanza de vida global continúa condicionada principalmente por factores no oncológicos.

Palabras clave: cáncer renal, supervivencia, esperanza de vida.