Introducción: La prehabilitación multimodal (PM) puede optimizar el estado funcional y nutricional antes de la cistectomía radical robótica (CRR) por tumor vesical. Evaluamos si la adherencia al programa, la indicación de quimioterapia neoadyuvante (QNA) y la modalidad de ejercicio se relacionan con resultados funcionales y bioquímicos.

Material y métodos: Cohorte prospectiva de 102 pacientes con tumor vesical sometidos a PM previa a CRR (2018–2024) en nuestro centro. La PM combinó ejercicio (promoción de actividad física o bien entrenamiento supervisado), optimización nutricional y apoyo psicológico. La adherencia se clasificó como buena (≥80% de las sesiones), regular (<80%) o abandono. Se midieron actividad física (escala YPAS), test de la marcha de 6 minutos (6MWT), Sit-to-Stand y dinamometría de prensión al inicio de la PM y en el preoperatorio. La albúmina sérica se determinó al inicio, en el preoperatorio y a las 3–4 semanas tras el alta. Se usaron modelos lineales ajustados por el valor basal para resultados funcionales y modelos mixtos para albúmina; la comparación entre entrenamiento supervisado y domiciliario se realizó con ponderación por propensity score.

Resultados: Edad media 68,0±8,2 años; 82,4% varones; 39,2% recibió QNA. La adherencia fue evaluada en 88 pacientes (buena 53, regular 26 y abandono 9). De basal a preoperatorio, las mejoras funcionales fueron discretas (p. ej., 6MWT +16,7 m). La albúmina aumentó preoperatoriamente (+1,47 g/L) y descendió tras la cirugía (−2,70 g/L). La adherencia no se asoció con mayor mejoría funcional (p global ≥0,386), con mayor incremento preoperatorio de albúmina (p=0,510) ni con menor descenso posoperatorio temprano (p=0,214). La indicación de QNA no se asoció con diferencias de adherencia. No se observaron diferencias consistentes entre ejercicio supervisado y domiciliario tras ponderación y ajuste.

Conclusiones: La PM previa a la CRR se asoció con leves mejoras funcionales y un modesto aumento preoperatorio de albúmina, seguido del descenso posoperatorio esperado. Ni una mayor adherencia ni el entrenamiento supervisado mostraron un beneficio adicional claro. Se requieren ensayos aleatorizados multicéntricos para confirmar estos hallazgos y optimizar los programas de PM.

Palabras clave: tumor vesical; prehabilitación multimodal; cirugía robótica.