Introducción
La pielonefritis aguda obstructiva (PNAO) es una urgencia urológica grave y potencialmente mortal. El diagnóstico inicial y la derivación urinaria urgente son esenciales para reducir la morbilidad y la mortalidad. A pesar de las estrategias terapéuticas estándar, algunos pacientes presentan hospitalizaciones prolongadas, complicaciones o incluso la muerte. Identificar marcadores pronósticos precoces en esta población es fundamental para guiar la toma de decisiones clínicas y optimizar el uso de recursos. El objetivo de este estudio es identificar factores pronósticos asociados a la estancia hospitalaria en pacientes con PNAO litiásica que requirieron derivación urinaria urgente, basándonos en los datos de nuestro centro, un hospital terciario de referencia en la provincia de Barcelona.

Métodos
Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de 126 pacientes diagnosticados de PNAO litiásica que requirieron derivación urgente en el Hospital Clínic de Barcelona en el año 2024. Se recogieron datos demográficos, analíticos y clínicos, incluyendo el tiempo desde el diagnóstico radiológico hasta la intervención, el uso de fármacos vasoactivos (DVA), la duración del ingreso y la mortalidad. Se realizó un análisis descriptivo. Se aplicaron técnicas estadísticas para evaluar la influencia de diferentes variables en la estancia hospitalaria (U de Mann-Whitney, coeficientes de correlación de Pearson y Spearman).

Resultados
60 pacientes (48%) fueron derivados desde otros hospitales. La mediana de edad fue de 62 años (rango 20–92), con predominio femenino (n=81, 64%) y una mediana del índice de comorbilidad de Charlson de 4 (rango 0–9). El tiempo medio desde el diagnóstico radiológico hasta la intervención fue de 349 minutos (rango 30–1804). En el momento del ingreso, 25 pacientes (19,8%) requirieron DVA. La tasa de mortalidad fue del 2,38% (n=3).
Se obtuvo aislamiento microbiológico en el 51,6% de los casos. Los microorganismos más frecuentes fueron E. coli, P. mirabilis y K. pneumoniae.
La leucocitosis (r=0,262, p<0,05) y la tasa de filtración glomerular (r=−0,285, p<0,01) se correlacionaron de forma significativa con la estancia hospitalaria. No se encontró correlación entre el tiempo hasta la intervención y la duración de la hospitalización.
Los pacientes que requirieron DVA presentaron una estancia hospitalaria significativamente más larga (mediana 8 vs 3 días, p<0,001). En este subgrupo, la leucocitosis (ρ=0,463, p<0,05) y la disminución del filtrado glomerular (ρ=−0,448, p<0,05) se asociaron de manera significativa con hospitalizaciones más prolongadas.

Conclusiones
La necesidad de DVA antes de la derivación urinaria en pacientes con PNAO litiásica se asocia a una estancia hospitalaria significativamente más larga. Una leucocitosis más elevada y el deterioro de la función renal se correlacionan con una mayor duración de la hospitalización, especialmente en pacientes que requieren DVA. No se encontró asociación entre el tiempo desde el diagnóstico radiológico hasta la intervención y la estancia hospitalaria.