INTRODUCCIÓN

La función renal al año tras el trasplante renal constituye un marcador pronóstico relevante, asociado a la supervivencia del injerto y del receptor. Sin embargo, no está claramente establecido qué factores del donante, del receptor y del periodo postoperatorio se asocian de forma independiente con una mala función renal a medio plazo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de trasplantes renales consecutivos efectuados entre enero de 2023 y marzo de 2025. Se excluyeron las trasplantectomías precoces. La función renal al año se dicotomizó en filtrado glomerular (FG) ≥45 frente a <45 ml/min/1,73 m².

Se llevó a cabo un análisis univariante de variables del donante, del receptor y del periodo postoperatorio. Aquellas variables asociadas de forma estadísticamente significativa (p<0,05) se incluyeron en un modelo multivariante de regresión logística. No se incorporaron variables con un elevado porcentaje de datos perdidos.

El objetivo fue identificar los factores asociados a un FG <45 ml/min/1,73 m² al año tras el trasplante renal.

RESULTADOS

Durante el periodo de estudio se realizaron 284 trasplantes, de los cuales 210 disponían de datos de FG al año y fueron incluidos en el análisis. De estos, 139 pacientes (66,2%) presentaron un FG ≥45 ml/min/1,73 m² y 71 (33,8%) un FG <45 ml/min/1,73 m².

Los receptores con FG <45 ml/min/1,73 m² al año presentaron mayor edad del donante y del receptor, así como una mayor comorbilidad del receptor. En el análisis univariante, múltiples variables del donante, del receptor y del periodo postoperatorio se asociaron con una peor función renal al año.

En el análisis multivariante, ajustado por edad del receptor, dislipemia, carga global de complicaciones (Comprehensive Complication Index) y comorbilidad del receptor (índice de Charlson), el grado de expansión del donante se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de FG <45 ml/min/1,73 m² al año. En comparación con los donantes estándar, los donantes de criterios expandidos presentaron un incremento significativo del riesgo (OR 2,76; IC95% 1,16–6,52), que fue aún más acusado en los donantes superexpandidos (>70 años) (OR 8,90; IC95% 2,64–30,04).

CONCLUSIONES

El grado de expansión del donante es el principal determinante independiente de la función renal al año tras el trasplante renal, incluso tras ajustar por características del receptor y del periodo postoperatorio. Estos hallazgos refuerzan el papel central de la calidad del injerto en la función renal a medio plazo