Póster P-518 — Resultados oncológicos de la ureterectomía distal frente a la nefroureterectomía en tumores del uréter distal en nuestra serie
Resumen
Introducción
La ureterectomía segmentaria es una alternativa conservadora a la nefroureterectomía(NFU) en pacientes seleccionados con carcinoma urotelial del tracto urinario superior.
El objetivo de este estudio es comparar los resultados oncológicos entre ureterectomía distal y NFU en pacientes con tumores localizados en uréter pélvico.
Material y métodos
Estudio retrospectivo de cohortes que incluyó pacientes intervenidos por carcinoma uroterial en uréter distal(CUTUSdistal) entre 1993 y 2025. Se compararon dos grupos: ureterectomía(n = 18) y NFU(n = 21). Se analizaron variables clínicas y patológicas pre y postoperatorias. Se estudió la supervivencia global(SG), la supervivencia cáncer-relacionada(SCR) y la supervivencia libre de progresión(SLP). Las curvas de supervivencia se estimaron mediante Kaplan–Meier y se compararon mediante el test de log-rank.
Resultados
Las características clínicas preoperatorias y los resultados patológicos se detallan en la Tabla1, sin observarse diferencias clínicamente relevantes entre los grupos (p≥0.05).
| Variable | NFU(n=21) | Ureterectomía(n=18) |
| Edad media(años) | 67,9±9,1 | 70,3±8,9 |
| Varones, n(%) | 14(66,7%) | 13(72,2%) |
| Fumadores, n(%) | 12(57,1%) | 10(55,6%) |
| Citología urinaria positiva, n(%) | 6(31,6%) | 6(33,3%) |
| Ureteroscopia diagnóstica, n(%) | 0(0 %) | 8(44,4%) |
| Uropatía obstructiva, n(%) | 18(85,7%) | 14(77,8%) |
| Insuficiencia renal preoperatoria (Cr≥1,40mg/dL), n(%) | 7(35,0%) | 6(33,3%) |
| Creatinina preoperatoria(mg/dL) | 1,27 | 1,18 |
| Creatinina postoperatoria(mg/dL) | 1,51 | 1,14 |
| Tamaño tumoral medio(cm) | 3,0±2,1 | 2,59±2,1 |
| Neoplasia vesical previa, n(%) | 7(33,3%) | 6(33,3%) |
| Tumores de alto riesgo, n(%) | 12(60,0%) | 8(47,1%) |
| Estadio pT1, n(%) | 9(42,9%) | 10(62,5%) |
| Bajo grado histológico, n(%) | 10(47,6%) | 10(62,5%) |
| Márgenes quirúrgicos positivos, n(%) | 4(19%) | 3(18,8%) |
| Recidiva oncológica, n(%) | 8(38,1%) | 6(35,3%) |
En el grupo NFU, la SG y SCR a 1, 2 y 5 años fueron del 81,0%, 52,4% y 47,6%; y la SLP 76,2%, 52,4% y 47,6%, respectivamente.
En el grupo de ureterectomía, la SG y SCR a 1, 2 y 5 años fueron del 58,8%, 52,9% y 41,8%, y la SLP del 55,6%, 50,0% y 41,1%.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en SG(p=0,653), SCR(p=0,311) ni SLP(p=0,282).
Conclusiones
En nuestra serie, la ureterectomía distal mostró resultados oncológicos comparables a la NFU en SG, SCR y SLP en pacientes con CUTUSdistal. Estos hallazgos apoyan la ureterectomía como una alternativa oncológicamente segura en pacientes seleccionados, permitiendo la preservación de la función renal.
Palabras clave: Neoplasia del tracto urinario superior, nefroureterectomía, ureterectomía